Vrijeme za promjenu terapije

Što učiniti ako liječenje Crohnove bolesti ne djeluje?

Budite prvi i komentirajte!
2 min čitanja

Tomislav Stanić

mag. educ. philol. croat.

Iako Crohnovu bolest nije moguće potpuno izliječiti, pravilno odabrana terapija može držati simptome pod kontrolom

Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva koja može zahvatiti bilo koji dio probavnog sustava. Cilj liječenja je ublažiti simptome, održati ih u remisiji i poboljšati kvalitetu života. Plan liječenja obično uključuje kombinaciju lijekova i promjena životnih navika, no ponekad je potrebno prilagoditi terapiju.

U nastavku pročitajte kako prepoznati znakove da vaš trenutni plan liječenja više ne djeluje i koje korake poduzeti.

Lijekovi i tretmani za Crohnovu bolest

Iako Crohnovu bolest nije moguće potpuno izliječiti, pravilno odabrana terapija može držati simptome pod kontrolom.

Najčešće korišteni lijekovi su:

aminosalicilati (5-ASA) – pomažu u smanjenju blažih upala
kortikosteroidi – brzo smanjuju upalu, ali se koriste samo kratkoročno
imunomodulatori – djeluju na opću upalu u tijelu, no efekt se javlja tek nakon tjedana ili mjeseci
biološki lijekovi – injekcijski ili infuzijski lijekovi koji ciljano djeluju na imunološki sustav; često se primjenjuju kada ostali tretmani ne pomažu.

Svaka osoba ima individualni plan liječenja, a pronalazak optimalnog lijeka ponekad zahtijeva metodu pokušaja i pogreške.

Kako prepoznati da liječenje prestaje djelovati?

Cilj terapije je držati upalu pod kontrolom i održavati remisiju. Ako se simptomi ponovno javljaju ili se pojavljuju nuspojave lijekova, vaš trenutni plan liječenja možda ne djeluje.

U tom slučaju obavezno se posavjetujte s liječnikom koji može utvrditi uzrok i predložiti novi plan liječenja prilagođen vama.

Evo što se događa ako protuupalni lijekovi ne djeluju:

aminosalicilati (5-ASA) – koristi se za blage do umjerene oblike Crohnove bolesti, no istraživanja pokazuju da nisu uvijek učinkoviti; ako ne pomažu, često se prelazi na kortikosteroide
kortikosteroidi – učinkoviti su u brzom smanjenju upale, ali mogu izazvati nuspojave poput povišenog krvnog tlaka i povećanja tjelesne mase; dugoročno se ne preporučuju; mogu se kombinirati s imunomodulatorima
imunomodulatori – ponekad sami ne dovode do remisije, a do 25 % korisnika može imati nuspojave; često se koriste zajedno s biološkim lijekovima.

Biološki lijekovi i što učiniti ako prestanu djelovati

Biološki lijekovi ciljano smanjuju upalu djelujući na specifične proteine imunološkog sustava. Anti-TNF lijekovi (adalimumab, infliksimab) ne djeluju kod 30 – 40 % pacijenata.

U slučaju prestanka djelovanja ili netolerancije, moguće je prebaciti se na drugi biološki lijek, kao što su natalizumab ili vedolizumab. Kombinacije terapija, primjerice vedolizumab s tiopurinom, često su učinkovitije u postizanju remisije.

Kada je vrijeme za promjenu terapije?

Znati kada promijeniti terapiju može biti izazovno, posebno ako su simptomi dugo u remisiji. Ako se javljaju česta pogoršanja ili nuspojave utječu na kvalitetu života, razgovarajte s liječnikom.

Neki lijekovi zahtijevaju određeno vrijeme da počnu djelovati, stoga pratite koliko je terapiji potrebno prije nego donesete odluku o promjeni.

Važnost komunikacije s liječničkim timom

Dobar odnos s vašim liječničkim timom ključan je za uspjeh terapije. Važno je da vaši simptomi i pitanja budu saslušani te da razumijete sve promjene u terapiji. Neka pitanja koja možete postaviti uključuju: