Sindrom šaka-stopalo (engl. hand-foot syndrome) nuspojava je mnogih kemoterapijskih sredstava u tijeku liječenja malignih bolesti. Nastaje kožna reakcija koja se javlja kada mala količina lijeka iscuri iz kapilara (malih krvnih žila), obično na dlanovima i tabanima.

Drugi nazivi za sindrom šaka-stopalo su:

• palmarno-plantarna eritrodisestezija
• akralni eritem
• Burgdorfova reakcija.

Nakon alopecije i mukozitisa, sindrom šaka-stopalo je najčešća nuspojava dermatološke reakcije na kemoterapiju, s incidencijom 3 – 64 %. Najveća učestalost javlja se s doksorubicinom (40 – 50 %) i kapecitabinom (50 – 60 %).

Čini se da rizik od pojave sindroma ovisi o dozi – formulacije koje produljuju razinu u serumu ili koje koncentriraju lijek na zahvaćena mjesta imaju najviše stope povezanosti.

Prvi slučajevi sindroma šaka-stopalo dijagnosticirani su kod osoba s leukemijom koje su primale visoke doze citarabina. Druge vrste kemoterapije koje se obično povezuju sa sindromom šaka-stopalo uključuju:

• capecitabin
• docetaksel
• pegilirani liposomalni doksorubicin (PLD)
• 5-fluorouracil.

Ostali (manje uobičajeni) kemoterapijski tretmani povezani sa sindromom šaka-stopalo uključuju:

• bleomicin
• cisplatin
• ciklofosfamid
• daunorubicin
• doksifluridin
• etopozid
• fludarabin
• gemcitabin
• hidroksiurea
• idarubicin
• iksabepilon
• metotreksat
• mitotan
• paklitaksel
• tegafur
• tiotepa
• vinorelbin.

Sindrom šaka-stopalo – uzroci i simptomi

Uzrok nastanka sindroma šaka-stopalo nije poznat. Vjeruje se da je to toksična reakcija zbog lokalnog nakupljanja lijeka s posljedičnom degeneracijom i nekrozom znojnih žlijezda.

Prvi znakovi sindroma šaka-stopalo obično se javljaju 2 – 3 tjedna nakon početka kemoterapije. Mogu se primijetiti trnci u dlanovima i tabanima. Kako simptomi napreduju, mogu uključivati:

• otekline i promjene boje kože na rukama i nogama
• crvenilo na dlanovima i tabanima, poput opeklina od sunca
• koža koja je zategnuta, osjetljiva na dodir ili bolna
• koža koja ima mjehuriće ili se ljušti
• bol kada dlanovi ili tabani dođu u kontakt s nečim.

Simptomi mogu varirati od manjih promjena na koži bez boli do boli koja je toliko jaka da sprječava u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

Nacionalni institut za rak razvio je sustav ocjenjivanja za klasifikaciju sindroma šaka-stopalo na temelju njegove ozbiljnosti. Stupanj će utjecati na to kako će ga liječnik odlučiti liječiti:

• sindrom šaka-stopalo 1. stupnja – simptomi mogu uključivati oticanje dlanova i tabana i promjene boje (crvenilo ili tamnjenje), ali bez boli
• sindrom šaka-stopalo 2. stupnja – osim simptoma 1. stupnja, javljaju se mjehurići, krvarenje i ljuštenje kože; mogu biti prisutni bolovi koji otežavaju svakodnevne aktivnosti
• sindrom šaka-stopalo 3. stupnja – uz simptome 2. stupnja, prisutna je jaka bol koja otežava obavljanje osnovnih stvari; prisutne su poteškoće s odijevanjem, kupanjem ili odlaskom u kupaonicu.

Sindrom šaka-stopalo – liječenje

Liječnik može prekinuti kemoterapiju, prilagoditi dozu ili se prebaciti na drugu vrstu lijeka za kemoterapiju ako postoje ozbiljni simptomi koji ometaju kvalitetu života.

Ponekad te promjene mogu učiniti liječenje raka manje učinkovitim. Ako je to slučaj (ili ako su simptomi blagi), liječnik može preporučiti strategije za upravljanje nuspojavama.

Većina ljudi sa sindromom šaka-stopalo može kontrolirati simptome promjenom načina života. Simptomi se mogu ublažiti uz:

• kortikosteroidne kreme za smanjenje upale
• hidratantne kreme kako bi koža bila hidratizirana i zaštićena
• oralne ili lokalne lijekove protiv bolova, prema preporuci liječnika
• zaštitu kože od topline (izbjegavanje izlaganja suncu, vrućih tuševa ili kupki)
• hladne obloge na zapešćima i gležnjevima, kako bi se smanjio dotok krvi u ruke i stopala
• držanje ruke i stopala na povišenom
• lagane, široke čarape i cipele (poput papuča)
• izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju trenje na dlanovima ili tabanima, poput trčanja, ili dugotrajno držanje alata ili uređaja.

Simptomi se obično poprave između 2 – 5 tjedana nakon prestanka kemoterapije.

Pročitajte i ove članke:

• Najčešće vrste raka: Donosimo najstrašniji popis! Ove zloćudne tvorevine imaju najveću incidenciju u Hrvatskoj
• Razlika između raka, karcinoma i tumora: Većina ljudi misli da je riječ o sinonimima, ali nije! Evo objašnjenja liječnika
• Posljedice kemoterapije: Kako si pomoći nakon gubitka kose?

• sindrom šaka-stopalo

Učitaj više izvora