Nizak krvni tlak (hipotenzija) zvuči kao nešto čemu se teži, ako uzmemo u obzir da nas liječnici neprekidno upozoravaju na posljedice visokog krvnog tlaka (hipertenzije), jednog od glavnih rizičnih faktora za razvoj srčano-žilnih bolesti, koje uzrokuju oko 50% svih smrti.

Međutim, kod mnogih ljudi, nizak krvni tlak može uzrokovati simptome kao što su vrtoglavice i nesvjestica, što je posljedica smanjene opskrbe mozga krvlju. U težim slučajevima, nizak krvni tlak može biti opasan po život.

Iako krvni tlak varira od osobe do osobe, očitanje sistoličkog krvnog tlaka od 90 mmHg (milimetara žive) ili manje, te dijastoličkog od 60 mmHg ili manje, općenito se smatra niskim krvnim tlakom.

Uzroci niskog krvnog tlaka mogu biti u rasponu od dehidracije do ozbiljnih zdravstvenih problema. Nizak krvni pritisak može se liječiti, ali važno je saznati uzrok takvog stanja, kako bi se mogao pravilno tretirati.

Sistolički i dijastolički tlak

Prilikom mjerenja krvnog tlaka, mjerimo vrijednosti dvije faze srčanog ciklusa: kontrakcije srca i relaksacije srca. Samim time razlikujemo dvije vrijednosti krvnog tlaka:

• Sistolički tlak , tzv.”gornji tlak”– prvi broj kod mjerenja krvnog tlaka; iznos tlaka kada vaše srce pumpa krv kroz vaše arterije do ostatka tijela.
• Dijastolički tlak , tzv. “donji tlak” – drugi broj kod mjerenja krvnog tlaka; odnosi se na iznos tlaka u arterijama kada je vaše srce u mirovanju, između otkucaja, tijekom opuštanja srčanog mišića i punjenja klijetki krvlju.

Iako možete dobiti točno očitanje krvnog tlaka u bilo kojem trenutku, krvni tlak nije uvijek isti. Može znatno varirati u kratkom vremenu ovisno o:

• položaju tijela,
• ritmu disanja,
• razini stresa,
• fizičkom stanju,
• lijekovima koje uzimate,
• što jedete i pijete,
• tome koje je doba dana.

Krvni tlak je obično najniži noću i oštro se diže tijekom buđenja. Nagli pad krvnog tlaka može biti opasan. Promjena samo od 20 milimetara stupca žive, na primjer, može uzrokovati vrtoglavicu i nesvjesticu, kada mozak ne dobiva dovoljnu količinu krvi.

Sportaši i ljudi koji redovito vježbaju, imaju niži krvni tlak i manji broj otkucaja srca nego ostali ljudi. Ovdje spadaju i ljudi koji su nepušači, koji jedu zdravo te održavaju normalnu tjelesnu težinu. No, u nekim rijetkim slučajevima, nizak krvni tlak može biti znak ozbiljnih, čak po život opasnih bolesti.

Uzroci niskog krvnog tlaka (hipotenzije)

Neka zdravstvena stanja mogu uzrokovati nizak krvni tlak. Ona uključuju:

• Trudnoća – budući da se krvožilni sustav žene rapidno širi tijekom trudnoće, vjerojatno je da će krvni pritisak pasti. To je normalno, a krvni tlak obično se vraća nakon poroda na onu razinu na kojoj je bio prije trudnoće.
• Problemi sa srcem – neki problemi sa srcem mogu dovesti do niskog krvnog tlaka, poput bradikardije, zatim izuzetno nizak puls, problemi srčanih zalistaka, srčani udar ili zatajenje srca, što i ne čudi jer je srce organ koji stvara razliku tlakova tako da problem sa srcem uzrokuje i problem sa krvnim tlakom.
• Problemi endokrinog sustava 
  • insuficijencija (nedostatnost) nadbubrežne žlijezde, poznata i kao Addisonova bolest, jer nadbubrežna žlijezda proizvodi hormon aldosteron koji je ključan za održavanje krvnog tlaka,
  • niska razina šećera u krvi (hipoglikemija).
  • dijabetes (koji se definira kao bolest u kojoj je povećana razina šećera u krvi) jer su osobe s dijabetesom dehidrirane zbog učestalog mokrenja,
  • problemi sa štitnom žlijezdom (hipotireoza ili hipertireoza).
• Dehidracija – kada ste dehidrirani, vaše tijelo gubi više vode nego što je potrebno, smanjujući cirkulirajući volumen u krvnim žilama. Čak i blaga dehidracija može izazvati: slabost, vrtoglavicu i umor. Vrućica, povraćanje, težak proljev, prekomjerno korištenje diuretika i naporne vježbe, neki su od češćih uzroka dehidracije.

• Nagli gubitak krvi dovodi do naglog pada krvnog tlaka. Osim tipičnog vanjskog krvarenja koje se lako primijeti, postoji i unutarnje krvarenje na koje treba posumnjati kod traumatske ozljede.
• Sistemna infekcija (sepsa) – može se dogoditi kada se infekcija proširi u krvotok. Sepsa dovodi do oštećenja organa i pada krvnog tlaka koji se nekada ne može podići ni intenzivnom nadoknadom tekućine. To je stanje poznato kao septički šok. Pacijent u sepsi ubrzano diše, ima povišen puls i vrućicu i često je konfuzan i dezorijentiran. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku skrb, prilikom čega je najvažnija intravenska antibiotska terapija.
• Teška alergijska reakcija (anafilaksija) – anafilaksija može uzrokovati probleme poput osipa, svraba, oticanje usnica, jezika i grla, kratkoće daha, gušenja, proljeva i pada krvnog tlaka sve kao posljedica oslobađanja histamina i njemu sličnih tvari u tijelu kada dođemo u kontakt s alergenom.
• Anemija (slabokrvnost) je stanje koje označuje smanjenu količinu crvenih krvnih stanica i/ili smanjenu količinu hemoglobina, proteina koji prenosi kisik i nalazi se u crvenim krvnim stanicama. Anemiji su posebno podložne žene u reproduktivnoj dobi s obilnim menstruacijama. U tom slučaju radi se o anemiji uzrokovanoj manjkom željeza tj. sideropeničnoj anemiji koja je najčešća vrsta anemije. Osim zbog gubitka željeza, anemija može nastati i zbog nedostatnog unosa vitamina B-9 (folna kiselina) i B-12 (cijanokobalamin), ali i zbog raznih drugih stanja, primjerice u muškaraca alarm za uzbunu su tamnija stolica i anemija u kombinaciji kao mogući simptomi raka debelog crijeva.

Više informacija o tome kako kako sniziti povišeni krvni tlak pročitajte ovdje.

Lijekovi koji mogu uzrokovati nizak krvni tlak:

• diuretici,
• antihipertenzivi (lijekovi koji snižavaju tlak),
• lijekovi za Parkinsonovu bolest,
• određene vrste antidepresiva.

Vrste niskog krvnog tlaka

Liječnici često svrstavaju nizak krvni tlak u različite kategorije, ovisno o uzrocima i drugim čimbenicima:

Nizak krvni tlak u stojećem položaju (ortostatska ili posturalna hipotenzija)

Nagli pad krvnog tlaka kada ustanete iz sjedećeg ili ležećeg položaja. Osobe s ovim tipom niskog krvnog tlaka često imaju simptome poput vrtoglavice, zamućenog vida pa čak i nesvjestice. U normalnim uvjetima pad krvnog tlaka pri ustajanju nije značajan da bi doveo do simptoma jer postoje osjetne stanice u kardiovaskularnom sustavu koje detektiraju promjene krvnog tlaka i sprječavaju naglu fluktuaciju, a koje nazivamo baroreceptorima.

Ti su receptori vrlo bitni za održavanje primjerenog krvnog tlaka u gornjim dijelovima tijela (posebiceno mozak) prilikom naglog ustajanja te prilikom poremećaja te vrste stanica dolazi do ortostatske hipotenzije.

Nizak krvni tlak nakon jela (postprandijalna hipotenzija)

Nagli pad krvnog tlaka nakon jela. Najviše pogađa starije osobe, a smatra se kako je posljedica prijelaza krvi u trbušne organe što je nužno za sam proces probavljanja i apsorbiranja hrane, zbog čega opskrba mozga krvlju postaje nedostatna. Više je vjerojatno da će se pojaviti kod ljudi s poremećajima autonomnog živčanog sustava, poput Parkinsonove bolesti. Ublažavanje simptoma može se postići unošenjem malih obroka, s niskim udjelom ugljikohidrata.

Neurološki posredovana hipotenzija (vazovagalna sinkopa)

Uglavnom pogađa mlade ljude i čini se da se javlja zbog pogrešne refleksne interakcije između srca i mozga koji su strukturno sasvim normalni. Ova vrsta hipotenzije nastaje uglavnom nakon duljeg stajanja, boravka u toplom okruženju, nakon emocionalno stresnih događaja ili nakon tjelovježbe.

Nizak krvni tlak zbog oštećenja živčanog sustava 

Shy-Dragerov sindrom – rijedak poremećaj koji uzrokuje oštećenje autonomnog živčanog sustava, koji kontrolira nenamjerne  (automatizirane) funkcije poput krvnog tlaka, rad srca, disanje i probavu.

Više o krvnom tlaku, šećeru i masnoćama možete pročitati ovdje.

Simptomi niskog krvnog tlaka (hipotenzije)

Za neke ljude, nizak krvni tlak može signalizirati da postoji neki drugi zdravstveni problem, pogotovo kada padne naglo ili je u pratnji simptoma kao što su:

• vrtoglavica ili slabost,
• nesvjestica,
• nedostatak koncentracije,
• zamagljen vid,
• mučnina,
• hladna, znojna, blijeda koža,
• brzo, plitko disanje,
• umor,
• depresija,
• žeđ.

Liječenje niskog krvnog tlaka (hipotenzije)

Nizak krvni tlak najčešće uzrokuje samo blage simptome, kao što su kratke epizode vrtoglavice tijekom stajanja. Rijetko zahtijeva liječenje. Ako imate simptome, najprikladnije liječenje ovisi o uzroku, a liječnici obično pokušavaju riješiti primarni zdravstveni problem – dehidraciju, zatajenje srca, dijabetes, hipertireoza – a ne samo nizak krvni tlak.

Kada je niski tlak uzrokovan lijekovima, liječenje obično uključuje promjenu doze lijeka ili njegov potpun prestanak korištenja. Ako nije jasno što uzrokuje nizak krvni tlak ili učinkovit tretman ne postoji, cilj je povisiti krvni tlak te ublažiti znakove i simptome. Ovisno o vašoj dobi, zdravstvenom stanju i tipu niskog krvnog tlaka možete učiniti nekoliko koraka:

• Koristite više soli – stručnjaci obično preporučuju ograničavanje količine soli u prehrani, jer natrij može povisiti krvni tlak, ponekad dramatično. Za osobe s niskim krvnim tlakom, to može biti dobra stvar. Višak natrija može dovesti do zatajenja srca i problema s bubrezima, pogotovo u starijih odraslih osoba, zato je važno da se posavjetujete sa svojim liječnikom prije nego povećate unos soli u prehrani.
• Pijte više vode – iako gotovo svatko može imati koristi od unosa dovoljne količine vode, to osobito vrijedi ako imate nizak krvni tlak. Tekućine povećavaju cirkulirajući volumen u krvnim žilama, time povisujući tlak i sprječavaju dehidraciju. To su dvije važne stavke u liječenju niskog tlaka.
• Konzumirajte više juhe – domaća ili gotova kupovna juha – nebitno je, jer i jedna i druga imaju veće količine soli.
• Izotonički napici bogati elektrolitima trebali bi pomoći u ublažavanju simptoma.
• Povećati unos proteina.
• Pripazite na to da tijekom dana imate dovoljan unos hrane – jedite više puta dnevno pomalo!
• Nemojte preskakati doručak.

Ako vam pozli – recite osobi koja vam je najbliže da imate problema s niskim tlakom. Ako imate neke ”rituale” koji su vam prethodno pomagali kod nesvjestice, pokušajte ih ponovno prakticirati.

Najbolja pomoć u svakom slučaju je odlazak na hitni prijem gdje će vam liječnici najvjerojatnije dati infuziju. Budući da imate nizak krvni tlak, bilo bi dobro upozoriti ukućane kao i radnu okolinu na vaše stanje – pogotovo ako se vrtoglavica i nesvjestica često pojavljuju.

• hipotenzija
• kardiovaskularni sustav
• krvni tlak
• krvni tlak u trudnoći
• nizak krvni tlak