Medicinski odobrava

Hrvoje Pinoza, dr. med.

Uzročnik je opasna bakterija

Tuberkuloza: Drugi vodeći zarazni ubojica nakon COVID-19! Evo koji su simptomi

Budite prvi i komentirajte!
6 min čitanja

Kreni Zdravo

Tuberkuloza je opasna zarazna bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis koja prvo zahvaća pluća, ali se može proširiti i na druge dijelove tijela i organe. Bakterija koja uzrokuje tuberkulozu širi se od osobe do osobe najčešće kroz kašljanje i kihanje.

Ako se ne liječi, tuberkuloza može dovesti do kronične bolesti i smrti.

Tuberkuloza – smrtnost

Tuberkuloza je donedavno bila vrlo rijetka u razvijenim zemljama, ali broj oboljelih se povećao od 1985. godine. Naime, dio povećanja je uzrokovao virus HIV-a koji napada čovjekov imunološki sustav tako da se ne može boriti protiv bakterije tuberkuloze.

Godine 2022. ukupno je 1,3 milijuna ljudi umrlo od tuberkuloze (uključujući 167.000 osoba s HIV-om). Diljem svijeta tuberkuloza je drugi vodeći zarazni ubojica nakon COVID-19 (iznad HIV-a i AIDS-a).

Procjenjuje se da je 2022. godine oko 10,6 milijuna ljudi diljem svijeta oboljelo od tuberkuloze, uključujući 5,8 milijuna muškaraca, 3,5 milijuna žena i 1,3 milijuna djece.

Kada je u pitanju tuberkuloza u Hrvatskoj, posljednji podaci sežu u 2016. godinu, kada je zabilježeno 454 novoboljelih od tuberkuloze, od kojih je 30 završilo smrtnim ishodom.

Bakterije se obično prenose s jedne osobe na drugu. Međutim, čak je i govedo sklono jednom obliku ove bolesti pa se ljudi mogu zaraziti i putem mlijeka.

Mnoge vrste bakterije Mycobacterium tuberculosis mogu postati otporne na najčešće lijekove. Ljudi koji imaju aktivnu tuberkulozu zato moraju koristiti nekoliko različitih tipova lijekova zajedno duže vrijeme, kako bi zaraza nestala.

Tuberkuloza – uzročnik

Tuberkulozu uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis koja se širi od osobe do osobe kroz mikroskopske kapljice u zraku. Ovo se može dogoditi kada netko s aktivnom vrstom tuberkuloze kašlje, priča, kiše, smije se ili pjeva. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, osobe s aktivnim oblikom tuberkuloze nepažnjom tako mogu zaraziti 10 – 15 ljudi.

Tuberkuloza – zaraznost

Međutim, iako je tuberkuloza zarazna, nije je lako dobiti. Veća je vjerojatnost da ćete dobiti tuberkulozu od nekoga s kime živite ili radite nego od stranca. Većina osoba s aktivnom tuberkulozom koje su primile potreban tretman za dva tjedna više nisu zarazne.

Tuberkuloza – simptomi

Bakterije stvaraju upaljeno žarište odakle se šire u najbliže limfne čvorove. Prvi stadij infekcije najčešće traje nekoliko mjeseci. Tih nekoliko mjeseci se tijelo tuberkulozi odupire urođenim imunitetom te uspijeva uništiti sve ili većinu bakterija. Međutim, čak i tada određeni dio bakterija može dospjeti u krvnu cirkulaciju i završiti u nekom drugom dijelu tijela.

Naime, nakon što su izložene bakterijama tuberkuloze, stanice prirođenog imuniteta ispuštaju različite upalne tvari i stvaraju granulom. To je nakupina mrtvih i živih bakterija te stanica imuniteta okruženih čahurom. Granulom može kasnije biti izvor zaraze, ako domaćin doživi pad imuniteta.

Ipak, u većini slučajeva bolest se ne razvije do primarnog stadija zbog dobrog imuniteta bolesnika. Ponekad se ipak događa da tijelo nije u stanju svladati invaziju mikroba.

Drugi stadij tuberkuloze zahvaća pluća s rastom broja bakterija te se smanjuje sposobnost disanja zbog nastalog oštećenja pluća. U drugim dijelovima pluća također se mogu reaktivirati mali džepovi bakterija.

Vrste tuberkuloze

Iako tijelo može imati bakteriju koja uzrokuje tuberkulozu, imunološki sustav vas obično može zaštititi od bolesti. Zbog toga liječnici raulikuju dvije vrste tuberkuloze:

latentna tuberkuloza – u ovom slučaju imate tuberkulozu, ali bakterija u vašem tijelu ostaje neaktivna i ne uzrokuje simptome; latentna tuberkuloza, često nazivana i neaktivna tuberkuloza, nije zarazna
aktivna tuberkuloza – ovaj oblik tuberkuloze može se širiti na druge te čovjek razvija simptome; može se pojaviti u prvih nekoliko tjedana nakon infekcije bakterijom tuberkuloze ili se može pojaviti godinama kasnije; većina ljudi koji su zaraženi bacilima tuberkuloze nikad ne razvije aktivnu bolest.

Ponekad se simptomi uopće ne manifestiraju. Dakle, postoje šanse da nikad nećete otkriti da ste bolovali od tuberkuloze.

Simptomi (aktivne) tuberkuloze su:

U slučaju da je infekcija zahvatila neki drugi organ, simptomi će s vremenom postati sve izraženiji.

Tuberkuloza - simptomi — FOTO: Shutterstock

Tuberuloza – koji organi su zahvaćeni?

Tuberkuloza obično zahvaća pluća. Znakovi i simptomi tuberkuloze pluća uključuju:

kašalj koji traje više od tri tjedna
iskašljavanje krvi
bol u prsima, bol prilikom disanja ili kašljanja.

Tuberkuloza može zahvatiti i druge dijelove tijela, uključujući bubrege (tuberkuloza bubrega), kralježnicu (tuberkuloza kralježnice), mozak, ovojnice srca, pluća i mozga, grkljan, kosti i zglobove (tuberkuloza kostiju), crijeva, želudac, nadbubrežne žlijezde i kožu.

Kada se tuberkuloza javlja izvan pluća, simptomi ovise o organima koji su zahvaćeni. Primjerice, tuberkuloza kralježnice može uzrokovati bolove u leđima, a tuberkuloza bubrega može izazvati krv u mokraći.

Tuberkuloza može dovesti do smrti kod onih ljudi čiji je imunološki sistem oslabljen brzim širenjem bakterija, a liječenje nije počelo već pri samom prepoznavanju bolesti.

Tuberkuloza – dijagnoza

Posjetite liječnika ako imate visoku temperaturu, neobjašnjiv gubitak težine, noćno znojenje ili uporan kašalj s krvavim iskašljajem. To su najčešći simptomi tuberkuloze, ali mogu biti i rezultat drugih zdravstvenih problema.

Na plućnu tuberkulozu se obično sumnja na osnovi RTG snimke pluća, napravljene prilikom obrade zbog dišnih simptoma te pozitivnog tuberkulinskog kožnog testa (tuberkuloza – testiranje).

Nakon RTG prikaza pacijent se šalje na pretragu iskašljaja (bojenjem i uzgojem u kulturi, a tek nakon toga i na kožni tuberkulinski test). Danas postoje krvne pretrage koje se zasnivaju na stvaranju gama-interferona od strane limfocita koji su izloženi tuberkulozi specifičnim antigenima.

Tuberkuloza i HIV

Od 1980. broj slučajeva tuberkuloze se dramatično povećao zbog širenja HIV-a, virusa koji uzrokuje AIDS.

Zaraza HIV-om smanjuje učinkovitost imunološkog sustava, što onemogućuje tijelu kontrolu bakterije tuberkuloze. Kao rezultat, osobe s HIV-om su puno sklonije napretku od latentne do aktivne tuberkuloze od onih koje nisu pozitivni na HIV.

Tuberkuloza – otporna na lijekove

Drugi razlog zašto je tuberkuloza i dalje ozbiljan zdravstveni problem je povećanje vrsta bakterija otpornih na lijekove. Otkako su prvi antibiotici korišteni za obranu od tuberkuloze, klica tuberkuloze je razvila sposobnost da preživi napad i ta sposobnost se širi na potomke.

Otpornost sojeva tuberkuloze na lijekove jača kada antibiotik ne uspije ubiti sve bakterije koje cilja. Preživjela bakterija postane otpornija na taj određeni lijek, a često i na ostale antibiotike.

Tuberkuloza – liječenje

Lijekovi su najjače oružje u liječenju tuberkuloze. No, liječenje ove bolesti traje duže od liječenja bilo koje druge bakterijske infekcije. S tuberkulozom morate uzimati antituberkolitike 6 – 9 mjeseci.

Točan lijek i duljina liječenja ovise o vašoj dobi, zdravstvenom stanju, mogućoj otpornosti na lijek, obliku tuberkuloze i gdje se nalazi u tijelu.

Što se tiče samopomoći, trebate se pridržavati onoga što vam je liječnik rekao. Nekoliko mjeseci ćete vjerojatno biti na bolovanju i morate se pomiriti s tim da morate doista mirovati i odmarati se. U protivnom doprinosite razvoju bolesti.

Morate biti spremni na mogućnost dužeg boravka u bolnici. Nakon što tuberkulozu izliječite, morat ćete odlaziti na kontrolne preglede najmanje dvije godine, kako se bolest ne bi ponovno razbuktala.

Ako se bolest ne pojavi tijekom te dvije godine, smatrate se uspješno izliječenima.

Lijek za tuberkulozu

Ako imate latentnu tuberkulozu, možda ćete morati uzimati samo jedan lijek. Aktivna tuberkuloza, posebno ako je to vrsta otporna na lijekove, zahtijevat će uzimanje više lijekova istovremeno.

Najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje tuberkuloze uključuju:

isoniazid
rifampin
ethambutol
pyrazinamide.

Nuspojave lijekova za tuberkulozu

Nuspojave lijekova protiv tuberkuloze nisu česte, ali mogu biti vrlo ozbiljne. Štoviše, svi lijekovi mogu biti vrlo otrovni za jetru. Kada koristite ove lijekove, hitno zovite liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:

mučnina i povraćanje
gubitak apetita
žuta boja na koži (žutica)
tamna mokraća
groznica koja traje tri ili više dana i nema očit uzrok.

Oporavak od tuberkuloze

Nakon nekoliko tjedana nećete biti zarazni i osjećat ćete se bolje. U takvom stanju vam može biti primamljivo da prestanete uzimati lijekove. Ipak, važno je da završite potpun tretman terapije i koristite te lijekove točno onako kako vam je preporučio liječnik.

Naime, prestanak tretmana prerano ili preskakanje lijekova omogućuje bakterijama koje su još žive da postanu otporne na te lijekove. Tako tuberkuloza postaje još opasnija i teža za liječiti.

Boravak u bolnici ovisi o tome koji oblik tuberkuloze imate. Ako imate teži oblik i spadate u rizičnu skupinu, posjeti će možda biti ograničeni ili mogući samo pod posebnim okolnostima (zaštitna odjeća, maske, kratki posjeti). Svrha toga je izbjeći dodatne opasnosti koje mogu dovesti do smrtnog ishoda.

Upravo zbog ovakvih posljedica bitno je naglasiti važnost cijepljenja protiv tuberkuloze u školskoj dobi. Time se može umanjiti štetni utjecaj potencijalno smrtonosne bolesti.

Pročitajte i ove članke: