Rak vrata maternice drugi je najčešći rak nakon raka dojke koji pogađa žene u dobi 15 – 44 godine u EU-u.

Svake godine u EU-u ima oko 33.000 slučajeva raka grlića maternice i 15.000 smrtnih slučajeva, a u Hrvatskoj od invazivnog raka vrata maternice godišnje oboli više od 300 žena te oko 600 žena od lokaliziranog raka.

Primarni uzrok raka vrata maternice je trajna infekcija genitalnog trakta specifičnim tipovima humanog papiloma virusa (HPV).

Mjesec svjesnosti o raku vrata maternice ima za cilj istaknuti važnost povećanja pristupa cjepivima protiv HPV-a, redovitih pregleda i najsuvremenijeg liječenja raka vrata maternice u ranim stadijima (kemoterapija i rak grlića maternice). Cilj je dramatično smanjiti pojavu raka vrata maternice do 2030. godine i eliminirati tu bolest kao javnozdravstveni problem do 2120. godine.

Kada se rano dijagnosticira i učinkovito liječi, rak vrata maternice jedan je od oblika raka koji se najuspješnije liječi. Ako je dijagnosticiran kasno, rezultati nisu ni približno tako dobri.

Rak vrata maternice može se lako spriječiti cijepljenjem protiv HPV-a i redovitim pregledima.

Rak vrata maternice – staging

Nakon što se nekome dijagnosticira rak grlića maternice, liječnici će pokušati otkriti je li se proširio i, ako jest, koliko daleko. Taj se proces naziva staging. Stadij raka opisuje stanje i opseg proširenosti raka u tijelu, pomaže odrediti u kojoj je fazi i kako ga najbolje liječiti. Stadij je jedan od najvažnijih čimbenika u odlučivanju o tome kako liječiti rak i određivanju uspješnosti liječenja.

Kako bi odredili stadij raka nakon postavljanja dijagnoze raka vrata maternice, liječnici pokušavaju odgovoriti na ova pitanja:

• koliko je rak urastao u vrat maternice
• je li rak dosegao obližnje strukture
• je li se rak proširio na obližnje limfne čvorove ili na udaljene organe?

Nalazi pregleda i testova koriste se za određivanje veličine tumora, koliko je duboko tumor zahvatio tkiva oko vrata maternice i njegovo širenje na udaljena mjesta (metastaze).

FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) klasifikacija se najčešće koristi za staging karcinoma ženskih reproduktivnih organa, uključujući rak vrata maternice. Za rak grlića maternice koristi se klinički stadij i temelji se na rezultatima liječničkog fizikalnog pregleda, biopsija, slikovnih testova i nekoliko drugih testova kao što su cistoskopija i proktoskopija.

Stadij raka vrata maternice kreće se od stadija I (1) do IV (4). U pravilu, što je broj niži, to je rak manji te se manje proširio. Veći broj, kao što je stadij IV, znači da je rak uznapredovao, a unutar stupnja, ranije slovo znači niži stupanj. Tumori sa sličnim stadijima obično imaju slične izglede i često se liječe na gotovo isti način.

Stadij I

Stanice raka su izrasle s površine vrata maternice u dublja tkiva vrata maternice. Rak se nije proširio na obližnje limfne čvorove. Rak se nije proširio na udaljena mjesta.

• IA – postoji vrlo mala količina tumorskih stanica, a može se vidjeti samo pod mikroskopom; nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta
• IA1 – područje raka može se vidjeti samo mikroskopom i duboko je manje od tri milimetra; nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta
• IA2 – područje raka može se vidjeti samo mikroskopom i duboko je između tri i pet milimetara; nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta
• IB – to uključuje stadij I raka koji se proširio dublje od pet milimetara, ali je još uvijek ograničen na cerviks; nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta
• IB1 – rak je dublji od pet milimetara, ali ne veći od dva centimetra; nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta
• IB2 – rak je velik najmanje dva centimetra, ali ne veći od četiri centimetra; nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta
• IB3 – rak je velik najmanje četiri centimetra i ograničen je na grlić maternice; nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta.

Stadij II

Rak je narastao izvan grlića maternice i maternice, ali se nije proširio na stijenke zdjelice ili donji dio vagine. Nije se proširio na obližnje limfne čvorove. Nije se proširio na udaljena mjesta.

• IIA – rak je narastao izvan vrata maternice i maternice, ali se nije proširio u tkiva pored vrata maternice (parametrij); nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta
• IIA1 – rak nije veći od četiri centimetra, nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta
• IIA2 – rak je četiri centimetra ili veći; nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta
• IIB – rak je narastao izvan cerviksa i maternice i proširio se u tkiva uz cerviks (parametrij); nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta.

Stadij III

Rak se proširio na donji dio vagine ili stijenke zdjelice. Rak može blokirati uretere (kanali koje vode mokraću iz bubrega u mokraćni mjehur). Možda se proširio na obližnje limfne čvorove, a možda i nije. Nije se proširio na udaljena mjesta.

• IIIA – rak se proširio na donji dio vagine, ali ne i na stijenke zdjelice; nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta
• IIIB – rak je urastao u stijenke zdjelice ili blokira jedan ili oba uretera što uzrokuje probleme s bubrezima (hidronefroza); nije se proširio na obližnje limfne čvorove; nije se proširio na udaljena mjesta
• IIIC – rak može biti bilo koje veličine; slikovni testovi ili biopsija pokazuju da se rak proširio na obližnje zdjelične limfne čvorove (IIIC1) ili paraaortne limfne čvorove (IIIC2); nije se proširio na udaljena mjesta.

Stadij IV

Rak je metastazirao u mjehur ili rektum ili u udaljene organe poput pluća ili kostiju.

• IVA – rak se proširio na mjehur ili rektum ili raste iz zdjelice
• IVB – rak se proširio na udaljene organe izvan područja zdjelice, kao što su udaljeni limfni čvorovi, pluća ili kosti.

Rak grlića maternice – preživljavanje

Osoba kojoj je dijagnosticiran rak vrata maternice imat će pitanja o tome koliko je rak ozbiljan i kakve su šanse za preživljenje. Vjerojatni ishod ili tijek bolesti naziva se prognoza.

Prognoza za rak vrata maternice ovisi o mnogim čimbenicima:

• stadij raka (veličina tumora i je li se rak proširio izvan vrata maternice)
• vrsta raka vrata maternice (adenokarcinom ili karcinom skvamoznih stanica)
• dob i opće zdravlje
• postoje li drugi zdravstveni problemi ili bolesti, stanje imunokompromitiranosti ili HIV
• je li rak tek dijagnosticiran ili se ponovno pojavio.

Rak grlića maternice – smrtnost

Liječnici procjenjuju prognozu raka grlića maternice korištenjem statističkih podataka prikupljenih tijekom mnogih godina od ljudi s rakom grlića maternice. Jedna statistika koja se obično koristi u izradi prognoze je petogodišnja relativna stopa preživljavanja.

Petogodišnja relativna stopa preživljenja govori koliki je postotak ljudi s istim tipom i stadijem raka grlića maternice živi pet godina nakon što im je rak dijagnosticiran, u usporedbi s ljudima u ukupnoj populaciji.

Primjerice, petogodišnja relativna stopa preživljenja za rak vrata maternice dijagnosticiran u ranoj fazi je 91 %. To znači da ljudi kojima je dijagnosticiran rani stadij raka vrata maternice imaju 91 % vjerojatnost da će preživjeti pet godina u odnosu na ljude koji nemaju rak vrata maternice.

Petogodišnje relativne stope preživljenja za rak vrata maternice su sljedeće:

• kada se rak grlića maternice dijagnosticira u ranoj fazi, petogodišnja relativna stopa preživljenja je 91 %
• kada se rak vrata maternice dijagnosticira nakon što se proširio na obližnja tkiva, organe ili regionalne limfne čvorove, petogodišnja relativna stopa preživljenja je 60 %
• kada se rak vrata maternice dijagnosticira nakon što se proširio na udaljeni dio tijela, petogodišnja relativna stopa preživljenja je 19 %
• petogodišnja relativna stopa preživljenja za sve osobe s rakom vrata maternice je 67 %.

Budući da se statistika prognoze temelji na velikim skupinama ljudi, ne može se koristiti za točno predviđanje onoga što će se dogoditi svakom pojedincu. Liječnik koji zna najviše o situaciji u najboljoj je poziciji da raspravi ove statistike i razgovara s pojedincem o prognozi.

Važno je imati na umu sljedeće kada pregledavate statistiku preživljavanja:

• žene kojima je sada dijagnosticiran rak grlića maternice možda imaju bolje izglede nego što pokazuju brojke; liječenje se s vremenom poboljšava, a ovi se brojevi temelje na ženama kojima je rak dijagnosticiran i liječen najmanje pet godina ranije
• ova statistika se odnosi samo na stadij raka kada je prvi put dijagnosticiran; ne primjenjuju se kasnije ako rak raste, širi se ili se vraća nakon liječenja
• stope preživljavanja grupirane su na temelju toga koliko se rak proširio, ali dob, cjelokupno zdravlje, koliko dobro rak reagira na liječenje i drugi čimbenici također će utjecati na prognozu.

Pročitajte i ove članke:

• Simptomi raka vrata maternice: Prvi znakovi su nespecifični!
• 10 istina koje trebamo znati o raku vrata maternice
• Nacionalni program ranog otkrivanja raka vrata maternice: Prim. dr. sc. Miroslav Venus ima prijedlog za veći odaziv žena.

• kemoterapija i rak grlića maternice
• rak grlića maternice - preživljavanje
• rak grlića maternice - smrtnost

Učitaj više izvora