Rak debelog i završnog crijeva jedan je od najčešćih oblika raka u svijetu, ali nova istraživanja donose ohrabrujuće vijesti za dio oboljelih.

Znanstvenici iz Velike Britanije otkrili su da kratka imunoterapija prije operacije može značajno smanjiti rizik od povratka bolesti kod određenih pacijenata, a u nekim slučajevima možda čak i smanjiti potrebu za kemoterapijom.

Rak debelog i završnog crijeva treći je najčešći oblik raka u svijetu te drugi vodeći uzrok smrti povezanih s rakom. Standardno liječenje najčešće uključuje operaciju, a mnogi pacijenti prije zahvata primaju kemoterapiju kako bi se tumor smanjio i lakše uklonio.

No, kemoterapija ne djeluje jednako kod svih. Poseban genetski podtip raka, poznat kao MMR-deficient/MSI-high, prisutan je kod oko 15 % osoba s rakom debelog crijeva u drugom i trećem stadiju.

Dosadašnja istraživanja pokazala su da ovaj oblik raka slabije reagira na kemoterapiju, dok imunoterapija često daje dugotrajnije i bolje rezultate.

Novo kliničko istraživanje koje su proveli stručnjaci sa sveučilišta University College London (UCL) pokazuje da bi kratka imunoterapija prije operacije mogla značajno poboljšati ishode liječenja upravo kod ove skupine pacijenata.

Što je pokazalo istraživanje?

U istraživanju NEOPRISM-CRC sudjelovala su 32 pacijenta s rakom debelog ili završnog crijeva u drugom ili trećem stadiju te s MMR-deficient/MSI-high genetskim profilom.

Umjesto uobičajenog liječenja koje uključuje operaciju i nekoliko mjeseci kemoterapije, pacijenti su prije operacije primali imunoterapijski lijek pembrolizumab tijekom devet tjedana.

Tijekom praćenja koje je trajalo prosječno 33 mjeseca ni kod jednog pacijenta nije došlo do povratka bolesti.

To uključuje i pacijente kod kojih su ostali manji tragovi tumora, ali bez daljnjeg širenja ili napredovanja bolesti.

Za usporedbu, kod otprilike četvrtine osoba s rakom debelog crijeva u trećem stadiju, koje se liječe standardnom operacijom i kemoterapijom, bolest se vrati unutar prve tri godine.

Zašto imunoterapija može biti učinkovitija?

Imunoterapija pomaže imunološkom sustavu da prepozna i napadne stanice raka. Tumori povezani s MMR-deficient/MSI-high profilom sadrže brojne genetske promjene koje stvaraju abnormalne proteine, zbog čega ih imunološki sustav lakše uočava.

Ipak, tumori često koriste tzv. imunološke kontrolne točke kako bi se “sakrili” od obrambenog sustava. Lijekovi poput pembrolizumaba blokiraju taj mehanizam i omogućuju imunološkim stanicama da učinkovitije napadnu rak.

Stručnjaci objašnjavaju da imunoterapija prije operacije može imati dodatnu prednost jer je tumor još uvijek prisutan, pa imunološki sustav ima više “materijala” za prepoznavanje i stvaranje snažnijeg obrambenog odgovora.

Krvni testovi mogli bi dodatno personalizirati liječenje

Istraživači su tijekom studije koristili i posebne krvne testove koji prate tumorsku DNK u krvi. Takvi testovi mogli bi pomoći liječnicima da preciznije procijene tko dobro reagira na terapiju i kome je potrebno manje liječenja nakon operacije.

Kod pacijenata kod kojih je tumorska DNK nestala iz krvi nakon imunoterapije, vrlo često više nije bilo ni znakova raka.

Ovakav pristup mogao bi omogućiti individualnije liječenje – uz manje nepotrebnih terapija i nuspojava, ali i bolje praćenje osoba kod kojih postoji veći rizik od povratka bolesti.

Mogu li se smanjiti kemoterapija i operacije?

Rezultati istraživanja otvaraju mogućnost promjene dosadašnjeg pristupa liječenju određenih oblika raka debelog crijeva. Umjesto dugotrajne kemoterapije nakon operacije, dio pacijenata mogao bi primati imunoterapiju prije operacije, uz manje ili čak bez dodatne kemoterapije.

Ipak, stručnjaci upozoravaju da je riječ o manjem istraživanju te da su potrebne veće i dugotrajnije studije kako bi se potvrdili rezultati i utvrdilo može li ovaj pristup postati novi standard liječenja.

Unatoč tome, dosadašnji rezultati daju veliku nadu da bi kraća i ciljanija imunoterapija mogla donijeti dugotrajniju zaštitu i manje opterećujuće liječenje za dio oboljelih od raka debelog crijeva.

Pročitajte i ove članke:

• Pametni lijekovi za rak debelog crijeva: Magistar farmacije objašnjava kako djeluju biološki lijekovi i imunoterapija
• 7 dodataka prehrani koje trebate izbjegavati tijekom liječenja raka debelog crijeva
• Kombinacija terapija prepolavlja rizik povratka ovog raka.

• imunoterapija kod raka debelog crijeva
• istraživanje
• Nova terapija protiv raka debelog crijeva

Učitaj više izvora