Bobath terapija, poznata i kao Bobath koncept, je neurološki rehabilitacijski pristup koji se koristi u radu s osobama koje imaju oštećenje središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine).

Razvili su ga Berta i Karel Bobath sredinom 20. stoljeća, a do danas je koncept kontinuirano nadograđivan na temelju novih saznanja iz neuroznanosti, biomehanike i motoričkog učenja.

Bobath pristup se ne temelji na standardiziranim vježbama, već na individualiziranom, funkcionalno orijentiranom tretmanu koji promiče normalni pokret i potiče neuroplastičnost – sposobnost mozga da reorganizira funkcije nakon ozljede.

Bobath koncept – temeljni principi

Ovo su temeljni principi Bobath terapije.

Cilj – obnova funkcionalnog kretanja

Terapija je usmjerena na poboljšanje kvalitete pokreta, a ne samo snage ili raspona pokreta.

Normalan pokret kao osnova

Kroz terapiju se promiču obrasci pokreta koji su slični onima kod zdravih osoba, čime se pokušava potaknuti optimalna motorička kontrola.

Analiza i facilitacija pokreta

Terapeut procjenjuje prisutne abnormalnosti u pokretu i koristi različite tehnike za njihovu korekciju (npr. vođenje pokreta, pozicioniranje, senzorna stimulacija).

Individualizirani pristup

Pristup se temelji na potrebama, sposobnostima i ciljevima pojedinog pacijenta.

Aktivna participacija

Pacijent je aktivno uključen u terapiju – učenje kroz pokret i zadatke koji su značajni za svakodnevni život.

Funkcionalni zadaci

Terapija je fokusirana na pokrete koji su dio svakodnevnih aktivnosti (hodanje, hvatanje, sjedenje).

Što je “normalan pokret”?

Normalan pokret označava koordinirano, kontrolirano i ekonomično kretanje koje se temelji na pravilnoj posturalnoj kontroli i usklađenosti različitih dijelova tijela.

Kod osoba s neurološkim oštećenjima normalni obrasci pokreta su narušeni, što može dovesti do kompenzacijskih strategija koje dodatno smanjuju funkcionalnost. Bobath terapija je usmjerena na prepoznavanje i zamjenu tih nepravilnih obrazaca pravilnima.

Bobath terapija za odrasle

Bobath koncept se primjenjuje kod djece i odraslih s neurološkim poremećajima, uključujući:

• moždani udar
• cerebralna paraliza
• traumatska ozljeda mozga
• multipla skleroza
• Parkinsonova bolest
• spinalne ozljede
• stanja nakon operacija mozga i leđne moždine.

Cilj je ponovno uvođenje funkcionalnog kretanja u svakodnevne aktivnosti, smanjenje rizika od padova, korekcija disbalansa i poboljšanje samostalnosti.

Bobath terapija kod moždanog udara

Kod osoba koje su pretrpjele cerebrovaskularni inzult (moždani udar) Bobath pristup usmjeren je na povrat funkcije oštećene strane tijela, smanjenje spastičnosti, poboljšanje posturalne kontrole i simetričnosti pokreta.

Ciljevi Bobath terapije kod moždanog udara su:

• povećanje svijesti o zahvaćenoj strani tijela
• smanjenje patoloških refleksa i spastičnosti
• razvoj selektivnih, kontroliranih pokreta
• reintegracija zahvaćenog ekstremiteta u funkcionalne aktivnosti (hodanje, hranjenje).

Terapeut koristi vođenje pokreta (handling), promjene položaja i zadatke koji izazivaju aktivnu upotrebu pogođene strane kako bi potaknuo neuroplastične procese u mozgu.

Bobath terapija za bebe i djecu

Bobath koncept je također široko primjenjivan u pedijatrijskoj neurologiji, osobito kod:

• prijevremeno rođene djece s rizikom za razvojne poremećaje – neurorizična djeca
• beba s hipotonijom ili hipertonusom
• djece s dijagnozom cerebralne paralize.

Terapija započinje u najranijoj dobi – čak i prije postavljanja konačne dijagnoze – kako bi se iskoristila plastičnost dječjeg mozga.

Ciljevi kod beba su:

• poticanje simetričnog motoričkog razvoja
• prevencija nastanka patoloških obrazaca pokreta
• pomoć roditeljima u pravilnom rukovanju i pozicioniranju bebe
• razvoj kontrole glave, trupa i usklađene motorike.

Terapija uključuje igru, nježno vođenje pokreta i aktivnosti koje su primjereno izazovne za dob i razvojnu fazu djeteta.

Osim same terapije, važan dio Bobath terapije kod beba je i edukacija roditelja tzv. baby handlingu – pravilnom načinu na koji se dijete drži, podiže, spušta, presvlači, nosi i okreće u svakodnevnim aktivnostima.

To nije samo tehnički način rukovanja djetetom, već važan terapijski alat koji utječe na motorički razvoj, osjećaj sigurnosti i percepciju vlastitog tijela.

Ovaj pristup najčešće se koristi kod beba s rizikom za razvojne poteškoće, osobito kod prijevremeno rođenih beba, djece s hipo- ili hipertonomijom te beba s neurološkim smetnjama, ali je koristan i za sve zdrave bebe kao poticaj pravilnom razvoju.

Ključna načela baby handlinga su:

• spora, smirena izvedba pokreta – beba bolje razumije i prati pokret ako je on jasan i kontroliran
• vođenje pokreta kroz djetetovo tijelo – pokret se inicira i vodi preko velikih zglobova (ramena, kukova) kako bi se razvila svijest o tijelu i simetriji
• aktivna uključenost djeteta – beba nije pasivni sudionik, već se potiče njezina aktivnost i reakcija na pokret
• simetričan pristup – izbjegava se ponavljano uzimanje i držanje djeteta uvijek na istoj strani – rotacije se izmjenjuju kako bi se razvijala ravnoteža obje strane tijela
• pravilno pozicioniranje – pravilno ležanje (npr. na boku), sjedenje i nošenje pomažu razvoju posturalne kontrole.

Evo primjera svakodnevnog baby handlinga.

Aktivnost	Baby handling preporuka
Podizanje bebe	Ne podizati ispod pazuha – umjesto toga, ruku staviti ispod glave i kukova
Presvlačenje	Okretati bebu preko boka, a ne povlačenjem za noge
Nošenje bebe	Mijenjati strane, podržavati glavu i trup istovremeno
Igra i stimulacija	Poticati dijete da samo posegne za predmetom umjesto da mu se stavlja direktno u ruku

Roditelji su ključni dio terapijskog tima. Edukacija o baby handlingu omogućuje im da svakodnevno, kroz rutinske radnje, potiču djetetov pravilan razvoj. Stručnjak (fizioterapeut, radni terapeut) roditeljima pokazuje kako prilagoditi svoje pokrete kako bi bebi olakšali i omogućili razvoj vještina.

Bobath koncept nije jednostavna metoda vježbanja, već holistički, neurofiziološki pristup koji se temelji na razumijevanju motoričke kontrole, neuroplastičnosti i individualnih potreba pacijenta.

Bez obzira na to radi li se o novorođenčetu s razvojnim teškoćama ili odrasloj osobi nakon moždanog udara ili s nekim drugim neurološkim stanjem, Bobath koncept pruža okvir za ciljanu, funkcionalno orijentiranu rehabilitaciju koja potiče najviši mogući stupanj samostalnosti i kvalitete života.

Bobath terapija – cijena

Cijena Bobath terapije iznosi 40 – 70 eura po terapiji. Trajanje terapije je 45 minuta do jednog sata. 

Pročitajte i ove članke:

• Neuroplastičnost mozga: Do 80. godine izgubit ćemo oko 5 % naše moždane težine! Psihologinja otkriva što je plasticitet mozga i kako ga održati
• Fizioterapeutske vježbe poslije moždanog udara: Kreće se što prije, a dva su terapijska pristupa! Fizioterapeut otkriva detalje
• 10 razloga da trebate posjetiti fizioterapeuta.

• Bobath koncept
• Bobath terapija - cijena
• Bobath terapija kod moždanog udara
• Bobath terapija za bebe
• Bobath terapija za odrasle