Osteopenija označava smanjenu gustoću kostiju nastalu zbog gubitka koštane mase. Gustoća kostiju prezentira mjeru koja prikazuje koliko su kosti guste i jake. Ako je gustoća kosti niska, liječnik uspostavlja dijagnozu osteopenije.

Ako imate osteopeniju, postoji rizik da ćete tijekom vremena razviti gustoću kostiju koja je izrazito niska, što znači da bolujete od osteoporoze. No, to ne znači da će sve osobe koje boluju od osteopenije razviti i osteoporozu.

Uzroci osteopenije

Starenjem kosti postaju tanje jer se postojeće koštane stanice razgrađuju u tijelu brže nego što se stvaraju nove. Kada se to događa, kosti gube minerale, gustoću i strukturu što ih čini slabijima i povećava se rizik slamanja kosti. Svi ljudi počinju gubiti gustoću kostiju nakon tridesete godine života. 

Neki ljudi koji imaju osteopeniju najvjerojatnije prirodno imaju nižu gustoću kostiju bez izraženih simptoma. Osteopenija može biti rezultat jednog ili više stanja ili upalnih procesa.

Žene će prije razviti osteopeniju ili osteoporozu nego muškarci jer se ženama s hormonalnim promjenama tijekom menopauze (padom razine estrogena) smanjuje gustoća kostiju.

I kod muškaraca i kod žena sljedeći čimbenici mogu uzrokovati osteopeniju:

• poremećaji prehrane ili problemi s metabolizmom koji ne omogućuju tijelu da apsorbira dovoljno vitamina i minerala.
• kemoterapija ili lijekovi poput steroida koji se koriste za liječenje različitih stanja, uključujući astmu.
• izloženost radijaciji.

Osteopeniju i kasnije osteoporozu mogu uzrokovati i:

• niska tjelesna težina,
• ograničena tjelesna aktivnost,
• pušenje,
• redovito konzumiranje gaziranih pića i alkohola,
• neadekvatan unos vitamina D i kalcija,
• kao i obiteljska povijest osteoporoze. 

Dijagnoza osteopenije

Osteopenija se dijagnosticira denzitometrijom, odnosno metodama mjerenja gustoće kostiju. Uobičajeno se koriste denzitometri koji su zasnovani na DXA ili DEXA metodi. 

DXA ili DEXA je metoda koja se koristi x-zrakama dvije jačine u vrlo maloj dozi koje se propuštaju kroz kost, a rezultat se obrađuje elektronički u računalu.

Razlika energije propuštenih i apsorbiranih x-zraka omogućuje procjenu gustoće minerala kosti (BMD) koja se izražava u g/cm2. BMD mjeri se u području kralježnice, bedrene kosti (kuk) i donje trećine palčane kosti.

Doza zračenja vrlo je niska, a pretraga je jednostavna, bezbolna i brza. Traje 15 minuta, ne zahtijeva nikakvu pripremu osim uklanjanja metalnih dijelova s odjeće.

Pretraga gustoće kostiju potrebna je svim ženama iznad 65 godina te ženama mlađim od 65 godina koje imaju jedan ili više čimbenika rizika za nastanak osteoporoze kao što su:

• menopauza prije 45. godine,
• smanjena tjelesna težina,
• ako su majka ili baka imale osteoporozu,
• višegodišnje nedostatno uzimanje kalcija i vitamina D i neizlaganje suncu,
• dugotrajno mirovanje,
• kronične bolesti crijeva i jetra,
• reumatske bolesti,
• uzimanje kortikosteroida,
• višegodišnje pušenje,
• prekomjeran unos alkohola.

Nadalje, pretraga je potrebna muškarcima iznad 70 godina, a mlađima od 70 godina ako imaju jedan ili više gore navedenih čimbenika rizika za nastanak osteoporoze te svim odraslim osobama ako je RTG snimka pokazala da je nastali prijelom posljedica osteoporoze.

Poliklinika Sunce nudi uslugu DEXA denzitometrije, a pretraga obuhvaća mjerenje gustoće koštanog tkiva, bezbolna je i traje oko 10 minuta. Cijena usluge je 250 kn.

Poliklinika Aviva također nudi uslugu denzitometrije, a cijena iznosi 285 kn.

Osteopenija – vrijednosti

Sve pretrage gustoće kostiju sadrže “T” vrijednost koja je pokazatelj čvrstoće kostura u usporedbi s čvrstoćom kostura mlade odrasle osobe. 

Ako je “T” vrijednost između -1  i -2.5, to ukazuje na smanjenje gustoće kostiju odnosno osteopeniju. 

Ako je “T” vrijednost niža od -2.5, tada ona ukazuje na osteoporozu.

Osteopenija kod djece

Osteopenija kod djece se javlja najčešće u dobi između 8 i 14 godine. Ponekad se javlja i kod mlađe djece tijekom rasta. Smatra se ozbiljnim jer se odvija kod djece kojima kosti još jačaju. Do 20 godine razvit će se 90% koštane mase u normalnim okolnostima. 

Postoje dva oblika dječje osteoporoze; sekundarna i idiopatska.

Sekundarna osteoporoza podrazumijeva postojanje nekog drugog medicinskog stanja. Bolesti koje mogu uzrokovati osteoporozu kod djece:

• dječji artritis,
• dijabetes,
• leukemija,
• celijakija,
• homocystinuria (genetski metabolički poremećaj),
• anoreksija,
• cistična fibroza,
• hipertireoza,
• hiperparatireoidizam,
• bolest bubrega.

Određeni lijekovi također mogu uzrokovati dječju osteoporozu. To uključuje i kemoterapiju za rak, antikonvulzivne lijekove za epileptične napadaje ili steroide za artritis. 

Idiopatska osteoporoza označava stanje kada liječnici ne znaju što je uzrokovalo bolest. Ovo stanje nije toliko uobičajeno, ali češće se javlja kod dječaka. Započinje netom prije puberteta, ali se gustoća kostiju može obnoviti tijekom puberteta, međutim ne može ostvariti normalnu razinu gustoće kada osoba dosegne odraslu fazu.

Simptomi osteopenije kod djece su:

• bol u donjim leđima, kukovima, koljenima, gležnjima i stopalima,
• poteškoće s hodanjem,
• prijelomi noge, gležnja ili stopala.

Lijekovi za osteopeniju

Kod nekih slučajeva, primjerice ako ste slomili kost, liječnik može prepisati lijek kako bi kod pacijenta smanjio šanse osteoporoze i kako bi spriječio prijelome.

Lijekovi koji mogu spriječiti osteopeniju ili spriječiti osteoporozu uključuju bisfosfonate, hormone i selektivne modulatore estrogenskih receptora i osteoanabolike.

Bisfosfonati

Bisfosfonati su lijekovi koji mogu zaustaviti razgradnju kostiju smanjenjem broja i aktivnosti osteoklasta, koštanih stanica koje razlažu koštano tkivo te se time omogući rad osteoblasta, koštanih stanica koje izgrađuju koštano tkivo.  

Alendronat je najduže propisivani bisfosfonat koji povećava mineralnu gustoću kosti i smanjuje rizik prijeloma nakon prve godine liječenja. U Republici Hrvatskoj odobren je za prevenciju prijeloma i liječenje osteoporoze. Može se kupiti kao ekvivalentni pripravak od 70 mg namijenjen tjednom uzimanju. 

Risedronat je odobren za prevenciju osteoporoze, a koristi se u tjednoj dozi od 35 mg tjedno. Nakon 6 mjeseci liječenja smanjuje se rizik prijeloma.

Ibandronat je također bisfosfonat odobren za prevenciju prijeloma i liječenje postmenopauzalne osteoporoze kod žena. Primjenjuje se jednom mjesečno u dozi od 150 mg što doprinosi dugotrajnom liječenju osteoporoze. 

Hormoni i selektivni modulatori estrogenskih receptora 

Hormoni i selektivni modulatori estrogenskih receptora smanjuju rizik od osteoporoze i prijeloma. Selektivni modulatori estrogenski receptori (SERM) su lijekovi koji djeluju na kost i kardiovaskularni sustav poput estrogena, pomažu smanjiti rizik od osteoporoze, a na tkivo dojke i endometrij djeluju suprotno estrogenu.

Raloksifen je SERM koji sprječava gubitak koštane mase i smanjuje rizik od prijeloma kostiju.

Osteoanabolici

Teriparatid je lijek koji ima uspješno djelovanje za liječenje osteoporoze. Lijek se koristi u dnevnoj dozi od 20 µg tijekom 24 mjeseca. Teriparatid povećava mineralnu gustoću kralježnice te smanjuje rizik za prijelome.

Denosumab je humano monoklonsko protutijelo (IgG2) koji sprječava stvaranje, djelovanje i preživljavanje osteoklasta. Preporučena doza je 60 mg u obliku supkutane (potkožne) injekcije jednom svakih 6 mjeseci. 

Stroncij-ranelat pospješuje stvaranje koštanog tkiva povećavanjem osteoblasta (mlada vezivna ili koštana stanica koja sudjeluje u stvaranju osnovne koštane tvari) i povećanjem sinteze kolagena, a s druge strane smanjuje razgradnju kosti slabljenjem sposobnosti osteoklasta. Koristi se za liječenje teške postmenopauzalne osteoporoze s visokim rizikom od prijeloma te kod muškaraca s povećanim rizikom od prijeloma. 

Više o osteoporozi saznajte ovdje.

Osteopenija – vježbe

Osteopenija se može liječiti primjenjivanjem zdravih navika koje mogu očvrsnuti kosti, usporiti osteopeniju i spriječiti osteoporozu.

Ako imate jake kosti, zdrav način života može pomoći održati ih takvima. Ako već imate osteopeniju, zdrave navike mogu smanjiti rizik obolijevanja od osteoporoze.

Preporučuje se tjelovježba jer kao i mišić, kost postaje jača kad se krećete. Najbolji pokreti za kosti su tjelovježbe s težinom (vlastitom ili s utezima). To uključuje hodanje, penjanje, plesanje i dizanje utega.

Osteopenija – prehrana

Za jake kosti preporučuje se prehrana bogata kalcijem i vitaminom D. Hrana bogata kalcijem:

• mliječni proizvodi kao što su jogurt, malo-masno mlijeko i sir,
• zeleno povrće kao što su brokula, blitva i špinat,
• sardine i losos,
• tofu.

Vaše tijelo proizvodi vitamin D tako što ga apsorbira kroz sunčeve zrake putem kože. Ako provedete nekoliko minuta vani na sunčevoj svjetlosti, unijet ćete određenu količinu vitamina D. Nemojte provoditi dugo vremena na suncu u ljetnom razdoblju jer povećava rizik od raka kože. 

Hrana koja sadrži vitamin D:

• riba kao što je losos, tuna i skuša,
• riblje ulje,
• goveđa jetra,
• sir,
• žutanjak.

Istraživanja su pokazala povezanost između pušenja cigareta i manje gustoće kostiju. Ako pijete alkohol, pijte ga umjereno. To znači jedno piće dnevno za žene i dva pića za muškarce. Previše piva, vina i ostalih alkoholnih pića može promijeniti razinu kalcija u tijelu i utjecati na način kako vaše tijelo balansira hormone i vitamine.

Smanjite unos soli i kofeina jer mogu utjecati na smanjenje kalcija. Kofein i gazirana pića povezana su s pojavom osteopenije pa se preporučuje da smanjite njihovo konzumiranje. 

Saznajte više o bolestima kostiju i kako poboljšati zdravlje kostiju u sljedećim člancima:

• Rak kostiju – uzroci, simptomi i liječenje
• Kako očuvati zdravlje kostiju?
• Osteoartritis – uzroci, simptomi i liječenje
• Osteomijelitis (upala kostiju) – uzroci, simptomi i liječenje

• kalcij
• osteopenija
• osteoporoza
• tjelovježba
• vitamin D
• zdravlje kostiju