Kardiovaskularne bolesti i dalje su vodeći uzrok smrtnosti u svijetu, a koronarna bolest srca najčešći je oblik srčanih oboljenja. Iako se često govori o “tipičnim” čimbenicima rizika, sve više istraživanja pokazuje da žene i muškarci ne obolijevaju na isti način.

Novo istraživanje otkriva da žene mogu imati povećan rizik od ozbiljnih srčanih događaja čak i pri manjoj količini naslaga u koronarnim arterijama – što mijenja način na koji trebamo gledati na procjenu rizika.

Manje naslaga ne znači i manji rizik kod žena

Koronarna bolest srca nastaje zbog nakupljanja masnih naslaga (plaka) u stijenkama arterija koje opskrbljuju srce krvlju.

Ranija istraživanja pokazala su jasne razlike između spolova. Žene češće imaju manji promjer koronarnih arterija, što znači da i manja apsolutna količina plaka može predstavljati relativno veliko opterećenje za krvnu žilu. Drugim riječima, ista količina naslaga nema jednako značenje kod žena i muškaraca.

Novo istraživanje objavljeno u časopisu Circulation: Cardiovascular Imaging sugerira da žene mogu imati veći rizik od ozbiljnih srčanih događaja pri nižim razinama plaka u usporedbi s muškarcima. To znači da korištenje istih “graničnih vrijednosti” za oba spola može dovesti do podcjenjivanja rizika kod žena.

PROMISE studija: Istraživanje na gotovo 4.300 pacijenata

Znanstvenici iz Mass General Brighama analizirali su podatke gotovo 4.300 stabilnih pacijenata s bolovima u prsima, ali bez ranije dijagnosticirane koronarne bolesti. Podaci su preuzeti iz velike multicentrične studije PROMISE, provedene na 193 lokacije u Sjevernoj Americi.

Pomoću CT angiografije koronarnih arterija (CCTA) procjenjivali su:

• ukupni volumen plaka
• ukupno opterećenje plakovima (uzimajući u obzir veličinu krvne žile)
• tip plaka (stabilni ili visokorizični).

Rezultati su pokazali da su žene imale manji ukupni volumen plaka u odnosu na muškarce. Međutim, kada se u obzir uzme veličina krvnih žila, ukupno opterećenje plakom bilo je slično kod oba spola.

Tijekom praćenja u trajanju od oko 26 mjeseci žene i muškarci imali su sličnu stopu ozbiljnih kardiovaskularnih događaja (srčani udar, hospitalizacija zbog bolova u prsima ili smrt).

Kako ističu autori, upravo manji promjer arterija kod žena može objasniti zašto manja apsolutna količina plaka ipak nosi sličan rizik kao kod muškaraca.

Rizik kod žena počinje ranije

Jedan od najvažnijih nalaza studije jest da se rizik kod žena povećava pri nižem postotku opterećenja plakom:

• kod žena se rizik značajno povećavao već pri opterećenju od oko 20 %
• kod muškaraca se porast rizika bilježio tek oko 28 %.

Osim toga, kod žena je rizik rastao naglije pri nižim razinama plaka, dok je kod muškaraca porast bio postupniji i postajao izražen tek pri većem opterećenju.

Važno je naglasiti da su te razlike ostale prisutne i nakon što su istraživači uzeli u obzir klasične čimbenike rizika (poput tlaka, kolesterola i dijabetesa) te nalaze visokorizičnih plakova.

Što to znači za vas?

Ovi rezultati sugeriraju nekoliko važnih poruka:

• nemojte pretpostavljati da mala količina plaka automatski znači i nizak rizik – osobito ako ste žena
• važno je promatrati ukupno opterećenje plakom u odnosu na veličinu krvne žile, a ne samo apsolutni volumen
• nalaze slikovnih pretraga potrebno je tumačiti zajedno s vašim simptomima i ostalim čimbenicima rizika.

Stručnjaci ističu da trenutačno ne postoje jasno definirane, spolno specifične granične vrijednosti za procjenu opterećenja plakom u rutinskoj kliničkoj praksi.

Međutim, rezultati ove studije otvaraju prostor za razvoj preciznijih, dobno i spolno prilagođenih kriterija – slično kao što se već radi kod mjerenja kalcija u koronarnim arterijama.

Individualizirana procjena je ključ

Ako se koriste jedinstveni pragovi za sve, postoji opasnost da se žene proglase “niskorizičnima”, iako imaju stvarnu mogućnost ozbiljnog srčanog događaja.

Stručnjaci zato naglašavaju važnost individualiziranog pristupa:

• ozbiljno shvatite simptome poput bolova u prsima
• koristite slikovne pretrage kada postoji nejasnoća oko rizika
• ne zanemarujte “niže” vrijednosti plaka bez sagledavanja šire kliničke slike.

Prevencija treba biti prilagođena vama – vašem zdravstvenom stanju, ciljevima i životnim okolnostima.

Pročitajte i ove članke:

• Svaka treća žena suočava se s ovim srčanim oboljenjem nakon menopauze! Evo tko je pod rizikom
• Simptomi bolesti srca kod žena koje morate znati
• Simptomi infarkta kod žena: Koji su i što učiniti?

• istraživanje
• rizik od srčanih oboljenja kod žena

Učitaj više izvora