Psorijaza noktiju (psoriasis unguium) je kronična, neinfektivna bolest koja zahvaća nokte na rukama ili nogama, najčešće u sklopu psorijaze kože ili psorijatičnog artritisa. Može se javiti izolirano, ali mnogo češće prati druge oblike bolesti.

Promjene na noktima nisu samo estetski problem – mogu biti bolne, ometati svakodnevne aktivnosti i značajno utjecati na kvalitetu života.

Psorijaza je kronična autoimuna bolest u kojoj dolazi do pretjeranog rasta i bržeg obnavljanja stanica kože zbog neprimjerenog imunološkog odgovora. Umjesto normalnog ciklusa obnove kože od 28 dana, kod psorijaze taj proces traje svega 3 – 7 dana.

Kada ovaj proces zahvati nokatnu ploču i ležište nokta (matriks), dolazi do karakterističnih promjena – zadebljanja, ljuštenja, pucanja ili odizanja nokta.

Točan uzrok psorijaze noktiju nije poznat, ali ulogu imaju genetski, imunološki i okolišni faktori:

• genetska predispozicija – obiteljska sklonost (češće kod osoba koje imaju rođake s psorijazom)
• imunološki poremećaj – autoimuna reakcija dovodi do upale i ubrzane proliferacije stanica nokta
• stres – jedan od čestih okidača pogoršanja
• infekcije – osobito streptokokne i virusne infekcije
• oštećenje noktiju (Köbnerov fenomen) – trauma, manikura, udarci ili tlak
• lijekovi – litij, beta blokatori, antimalarici, interferon
• pušenje i alkohol – mogu pogoršati tijek bolesti.

Psorijaza noktiju – simptomi i izgled noktiju

Kad su u pitanju psorijatični nokti, promjene mogu biti blage, umjerene ili teške, a mogu zahvatiti jedan ili više noktiju. Najčešće se vide:

• jamice (piting) – sitne udubine na površini nokta, najčešći znak
• oniholiza – odvajanje nokta od ležišta, pri čemu ispod nokta nastaje žućkasti prostor
• boja nokta – žućkasto-smeđa, slična boji uljne mrlje (“oil drop sign“)
• subungvalna hiperkeratoza – zadebljanje ispod nokta zbog nakupljanja keratina
• krhkost, lomljenje i deformacije nokta
• točkaste ili uzdužne pruge, zamućenje ploče nokta
• bol, osjetljivost i upala kože oko nokta, osobito kod težih oblika ili pridruženog artritisa.

Kod psorijaze noktiju na nogama promjene mogu otežavati hodanje i nošenje obuće.

Psorijaza na noktima – dijagnoza i liječenje

Dijagnozu postavlja dermatolog na temelju kliničkog pregleda noktiju i anamneze (osobne i obiteljske povijesti psorijaze). Ponekad se radi:

• dermatoskopski pregled nokta
• biopsija nokta – rijetko, kada postoji sumnja na gljivičnu infekciju ili drugi uzrok
• kultura na gljivice (mikološki bris) jer se psorijaza noktiju može klinički zamijeniti s onihomikozom (gljivičnom infekcijom nokta).

Liječenje je često dugotrajno i zahtijeva kombinirani pristup. Kad je u pitanju lijek za psorijazu noktiju, cilj terapije je usporiti upalu, obnovu stanica i poboljšati izgled i funkciju nokta.

Lokalna terapija (krema za psorijazu noktiju) uključuje:

• kortikosteroidne kreme ili otopine (npr. klobetazol, mometazon) – smanjuju upalu
• derivati vitamina D3 (kalcipotriol) – reguliraju rast stanica nokta
• tazaroten (vitamin A analog) – pomaže kod zadebljanja
• intralezijske injekcije kortikosteroida – izravno u ležište nokta kod težih oblika
• redovita njega i zaštita noktiju, izbjegavanje oštećenja.

Sistemska terapija (kod težih oblika ili pridruženog artritisa) uključuje:

• metotreksat, ciklosporin, acitretin – klasični sistemski lijekovi
• biološka terapija (adalimumab, etanercept, ustekinumab, secukinumab) – vrlo učinkovita kod teških oblika i psorijatičnog artritisa.

Fizikalna metoda uključuje fototerapiju (PUVA, UVB) koja se koristi kod kombiniranih oblika s kožnim lezijama.

Njega i samopomoć podrazumijevaju:

• redovito rezanje i turpijanje noktiju
• izbjegavanje manikure/agresivnih kemikalija
• korištenje zaštitnih rukavica pri radu s vodom ili deterdžentima
• hidratacija i njega kože oko nokta
• izbjegavanje grizenja noktiju ili čupanja zanoktica.

Psorijaza noktiju je kronična bolest s razdobljima poboljšanja i pogoršanja.

Promjene se mogu povući uz odgovarajuću terapiju, ali se često vraćaju. Napredak u biološkim lijekovima znatno je poboljšao ishode liječenja i kvalitetu života oboljelih.

Pročitajte i ove članke:

• Psorijaza i godišnja doba: Kako se nositi s promjenama?
• Psorijaza i prehrana: Što jesti, a što izbjegavati?
• Domaće i strane zvijezde javno progovorile o borbi s čestom kožnom bolesti, kako se liječi?

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Izazivaju upalu

5 namirnica koje liječnici za rak debelog crijeva izbjegavaju

• Tomislav Stanić
• 2 min čitanja

• krema za psorijazu noktiju
• lijek za psorijazu noktiju
• psorijatični nokti
• psorijaza na noktima
• psorijaza na noktima - liječenje
• Psorijaza noktiju