Dojenje je prirodan proces, ali nerijetko i izazovan – osobito kada se pojave bol, napetost, začepljeni kanalići ili upale dojki. U tim situacijama mnoge majke se pitaju kako masirati grudi kod dojilja, ali i je li to uopće preporučljivo.

Razgovarali smo sa stručnjakinjama za dojenje iz Udruge Roda, Vedranom Blažek Habijanec i Marijanom Žitnik Sedak, te Dinkom Barić, mag. med. techn., IBCLC, predsjednicom Hrvatske udruge grupa za potporu dojenju (HUGPD), koje su nam pojasnile sve što biste trebali znati.

Kada i zašto masirati grudi?

Savjetnice iz Udruge Roda pojašnjavaju da je opća preporuka da dojke/bradavice ne treba nepotrebno dirati, trljati, masirati i posebno pripremati za dojenje – potrebno ih je oprati jednom dnevno u sklopu održavanja osobne higijene te nježno obrisati ručnikom.

No, postoje situacije u kojima masaža dojki ima višestruke koristi ako se primjenjuje pravilno i s opravdanim razlogom:

U prvim danima nakon poroda kada dolazi do naglog povećanja količine mlijeka nježna masaža dojki potiče cirkulaciju tekućina u dojci, smanjuje oticanje i osjećaj napetosti. Također, može potaknuti refleks otpuštanja mlijeka (let-down reflex), što olakšava dojenje ili izdajanje.

Masaža povećava učinkovitost izdajanja, osobito kada se kombinira s ručnim izdajanjem ili ručnom izdajalicom.

Masaža dojki je osobito korisna u sljedećim slučajevima:

• začepljeni mliječni kanalići – masaža će pomoći u otpuštanju nakupljenog mlijeka i spriječiti razvoj upale
• mastitis – također će pomoći u otpuštanju nakupljenog mlijeka, te ublažiti simptome prepunjenosti i bolnosti u grudima
• prepunjenost, oticanje i osjećaj težine – masaža može olakšati nelagodu i pomoći bebi da lakše uhvati dojku
• spor protok mlijeka – masaža kao priprema za podoj može potaknuti brže otpuštanje mlijeka i smanjiti frustraciju kod bebe.

Dobrobiti masaže su učinkovitije ako se primjenjuje uz prethodno utopljavanje dojke, npr. topla kompresa ili termofor s toplom vodom neposredno prije masaže. 

Kompresije dojki – jesu li isto što i masaža?

Savjetnice kažu da su kompresije dojki tehnički oblik masaže, iako ih ne vole stavljati u isti koš jer to zbunjuje korisnice i navodi na krivu primjenu.

Kompresije pomažu obilnijem unosu mlijeka i ravnomjernom pražnjenju dojke, čime se smanjuje rizik od začepljenih kanalića i mastitisa.

Kompresije dojke su tehnika kojom majka nježno pritišće dojku tijekom dojenja kako bi povećala protok mlijeka, poticajno djelovala na bebu da nastavi sisati te poboljšala učinkovitost hranjenja, osobito kod beba koje sisaju sporo ili pospano. 

Kompresije su osobito korisne kod beba koje prebrzo zaspu na dojci ili kad se podoj čini neučinkovitim, kada je potrebno povećati unos mlijeka, kod djece s usporenim dobivanjem na težini, kod žena sa slabijim ili sporijim refleksa otpuštanja mlijeka.

Kompresije se izvode na sljedeći način:

• majka jednom rukom drži dojku (kao da drži sendvič, pritom pazeći da njezina ruka ne ometa bebin hvat dojke), palac s jedne strane, prsti s druge
• kada beba uspori podoj ili prestane aktivno gutati, majka nježno pritisne dojku – ne prejako, ne smije boljeti
• majka zadrži pritisak sve dok beba ponovno ne počne aktivno gutati
• kada beba ponovno uspori s aktivnim gutanjem, majka otpušta pritisak, rotira ruku, kreće ispočetka i ponavlja cijeli proces.

Kompresije se mogu koristiti i tijekom izdajanja kako bi se povećala količina izdojenog mlijeka. Kompresije nisu dobra tehnika za majke koje imaju jak i brz otpust mlijeka.

Postoji li idealno vrijeme za masažu – prije, tijekom ili nakon podoja?

Masaža dojki nije potrebna svima i nema je potrebe raditi preventivno. Savjetnice iz Udruge Roda objašnjavaju:

Idealno je masažu prilagoditi trenutačnim potrebama – nema “jednog pravog” trenutka. Masažom grudi prije podoja će se potaknuti refleks otpuštanja mlijeka i omekšati dojku, što olakšava bebi hvatanje.

Tijekom podoja lagana masaža – guranje mlijeka prema bradavici ili kompresije dojke mogu pomoći učinkovitijem pražnjenju dojke i većem unosu mlijeka, osobito ako beba zaspi ili slabije siše.

Ako dojka i nakon podoja ostane tvrda ili ako postoji sumnja na začepljenje kanalića, tada je dobro još lagano protresti, promasirati dojku te staviti hladni oblog.

Hladni oblog je kao točka na kraju rečenice, njime se sprječava novo naviranje mlijeka, umanjuje oteklina i bol.

Ako se ponavlja da dijete sisanjem nije olakšalo i omekšalo dojku, svakako treba provjeriti i popraviti osnove dojenja – javite se savjetnici za dojenje ili patronažnoj sestri.

Kako masirati grudi kod dojilja?

Bitno je da masaža bude nježna i bezbolna, ne želimo “izgnječiti” dojku, već potaknuti prirodni protok mlijeka i limfe, naglašavaju savjetnice.

1. Prije masaže grudi bi bilo poželjno ugrijati, staviti nekoliko minuta na dojku topli oblog, ili se tuširati pod toplom vodom. 
2. Masaža se može započeti tako da majka stoji uspravno te krene tapkajućim pokretima preko ključnih kostiju, tako da vrhovima prstiju nježno prelazi preko područja ključnih kostiju iznutra prema van, prema ramenima. Takav i svaki sljedeći pokret može ponavljati 5 – 10 puta, ovisno o tome koliko vremena ima za masažu.
3. Zatim na istom području uz malo više pritiska, koji je i dalje dosta nježan, radi male kružne pokrete iznutra prema van, prema ramenima.
4. Diže jednu ruku i dlan polaže iza glave, dok prstima i dlanom druge ruke kružnim pokretima masira korijen i bok dojke.
5. Polaže obje šake na dojku i nježnim kružnim pokretima prolazi cijelo tkivo dojke od korijena u krug i prema dolje.
6. Nakon što je majka ponovila sve korake i na drugoj dojci sagne se u struku i s obje ruke, kružnim pokretima prođe cijelo tkivo dojke od korijena prema vrhu. Tu će i gravitacija pomoći s protokom tekućina i otpustom viška mlijeka.
7. U ovom položaju smije i nježno protresti dojke, jednom rukom uhvatiti dojku u korijenu donjeg dijela te je nježno gura tkivo prema pazuhu. Nakon pet ponavljanja može vrhovima prstiju i kružnim pokretima proći skroz uz korijen donjeg dijela dojke, preći na drugu dojku i sve ponoviti.
8. Kad su svi koraci odrađeni polako se vrati u uspravni položaj, digne ruke u zrak i istegne u visinu, ulijevo i udesno. Zatim kruži nekoliko puta ramenima unazad i unaprijed te sve završi ponovnim tapkajućim pokretima preko ključnih kostiju.

Savjetnice dodatno ističu:

Najvažnije je slušati svoje tijelo. Masaža ne smije voditi k prekomjernoj proizvodnji mlijeka, izazivati bol ili oštećenje tkiva, tako da se ne preporučuje prejaka masaža, osobito ako su dojke bolne, crvene ili upaljene.

Prejakom masažom može se dodatno iziritirati već upaljeno područje ili upaljena mliječna žlijezda te dodatno zakomplicirati cijela situacija.

Ako na dojci ili bradavici postoje oštećeni dijelovi poput ranica, žuljeva i sl., te dijelove ne treba masirati ni trljati. Masažu tada možete fokusirati na okolno tkivo i fokusirati se na popravak uzroka oštećenjima.

Kada se radi o zastoju mlijeka (začepljenju nekog mliječnog kanalića, ili o mastitisu), kao i o prepunjenim dojkama, blaga nelagoda prilikom masaže je moguća.

Zato je potrebno biti nježan i, u slučajevima kad okolnosti to dopuštaju, napraviti kratku pripremu tkiva (topli oblog/kupka, tapkanje prstima po tkivu i sl.), otvoreni dlan je zaista dovoljan pritisak.

Ako se pojave jaka bol, crvenilo, toplina, groznica ili se simptomi ne smanjuju u roku 12 – 24 sata od primjene protokola, dojilja se treba obratiti liječniku ili savjetnici za dojenje.

Može li masaža grudi pomoći u povećanju količine mlijeka ili olakšati izdajanje?

Na proizvodnju mlijeka najviše utječu česta i temeljita pražnjenja dojki – bez toga nema optimalne proizvodnje.

Kad kažemo “česta pražnjenja”, mislimo na broj podoja/izdajanja u 24 sata – minimalno 8 – 12 podoja/izdajanja u 24 sata. Temeljita pražnjena znače da dijete treba aktivno sisati tijekom podoja, pravilno uhvatiti dojku i biti u dobrom položaju tijekom podoja. Kod izdajanja to bi se odnosilo na tehniku i ispravnost izdajalice.

Masaža je odličan alat majkama koje izdajaju ili imaju slabiji otpust mlijeka jer potiče refleks otpuštanja mlijeka i time povećava i samu učinkovitost izdajanja i dojenja.

Ako je s dojenjem, laktacijom i dojkama sve u redu, ne treba je primjenjivati jer dijete čestim i učinkovitim sisanjem na zahtjev ipak samo najbolje regulira ponudu i potražnju i prevenira moguće komplikacije.

Iako većini mama masaža dojki neće direktno utjecati na povećanje količine mlijeka, postoji skupina žena koje su osjetljive i na najmanji podražaj dojki ili bradavica te im nepotrebne ili neispravne masaže i kompresije mogu narušiti ravnotežu ponude i potražnje koju regulira dijete dojenjem.

Ulja, kreme i topli oblozi

Savjetnice dodaju da topli oblozi prije masaže mogu pomoći u opuštanju tkiva pa će tako i sama masaža biti učinkovitija i ugodnija.

Prilikom masaže mogu se koristiti prirodna ulja (kokosovo, bademovo). No, u određenim situacijama ulja koja olakšavaju samu masažu nisu nužna. Nekim majkama je najlakše grudi masirati ispod toplog tuša, tako da savjetujemo i to pokušati.

U svakom slučaju potrebno je izbjegavati proizvode s mirisima ili kemikalijama koje bi mogle iritirati bebinu kožu ili doći u doticaj s bebinim ustima.

Postoji li netko tko bi trebao pokazati masažu dojilji?

Već u prvim danima nakon poroda medicinske sestre u bolnici mogu majkama pokazati masažu dojki.

Po dolasku iz rodilišta kod kuće to može učiniti patronažna sestra ili savjetnica za dojenje. Na stranicama Udruge Roda, kao i na SOS telefonu i Rodninoj SOS grupi za dojenje na Facebooku majke također mogu naći informacije o tome kada raditi masažu te kako je naučiti samostalno primjenjivati. 

Osobno iskustvo u pomaganju majkama koje doje

Razgovarali smo i s Dinkom Barić, mag. med. techn., IBCLC, predsjednicom Hrvatske udruge grupa za potporu dojenju (HUGPD), koja nam je otkrila sve što majke trebaju znati o masaži dojki tijekom dojenja:

Iz osobnog i svakodnevnog iskustva u radu sa majkama koje doje, kao patronažna sestra i savjetnica za dojenje, najčešće poteškoće s kojima se majke susreću su pojava zastoja u dojkama, kao i mogući posljedični razvoj upalnih promjena u tkivu dojke.

Napetost i osjećaj pritiska u dojkama posebno su izraženi u prvim danima nakon poroda kada se mlijeko još uvijek usklađuje s potrebama novorođenčeta.

Majke je potrebno o tome informirati i uputiti ih kako si mogu pomoći te na taj način prevenirati eventualne upalne procese.

Kako masirati grudi kod dojilja? – edukacija počinje prije poroda

Prema riječima naše sugovornice, edukacija o dojenju i njezi dojki počinje još u trudnoći, kroz trudničke tečajeve koje provode rodilišta i patronažna služba.

Informacija o dojenju, pa i o tehnikama masaže grudi, nikad nije previše. Patronažne sestre često posjećuju trudnice i u kućnim posjetama te pružaju individualno savjetovanje.

Dodaje i kako se edukacija nastavlja i nakon poroda, posebno kada nastupi potreba za masažom zbog zastoja mlijeka.

Masaža grudi kod žena i izdajanje – konkretne tehnike i preporuke

Kada dojilje osjete bol, napetost ili se pojave čvorići, masaža može biti korisna, ali mora biti pravilno izvedena.

Ručna masaža dojki posebno je korisna u prvim danima nakon poroda, kada je količina kolostruma mala. Također je pogodna ako su bradavice bolne ili oštećene.

Savjetuje sljedeći postupak:

• operite ruke
• masirajte dojke ili stavite topli oblog
• postavite palac iznad areole, a prste ispod
• lagano pritišćite dojku unatrag, prema zidu prsnog koša, zatim ritmično stišćite područje areole
• kada se mlijeko počne usporavati, mijenjajte položaj prstiju (rotirajte u smjeru kazaljke na satu) i ponovite postupak.

Mlijeko se može skupljati u špricu, žličicu, šalicu ili sterilnu posudu. Izdojavanje može trajati 20 – 30 minuta, a postaje učinkovitije kad se uspostavi redovit ritam stvaranja mlijeka.

Grupe podrške – mjesto informacija i ohrabrenja

Jedan od najvažnijih oblika podrške u procesu dojenja su grupe za potporu.

U grupi se sastaju žene koje trenutno prolaze kroz slična iskustva. Svaki mjesečni sastanak ima svoju temu, često uz stručnjake iz određenog područja, a članice su povezane i putem društvenih mreža.

U grupama majke mogu postavljati pitanja, dobiti savjet, razmijeniti iskustva, a sve pod stručnim vodstvom patronažnih sestara.

Sram i nesigurnost – kako ih nadvladati?

Mnoge žene osjećaju nelagodu kada je riječ o dodirivanju i masaži vlastitih grudi. Predsjednica Hrvatske udruge grupa za potporu dojenju poručuje:

Važno je da se majke informiraju prije samog poroda. To će im pomoći da znaju kako pravilno postupiti i riješiti se nesigurnosti koja često doprinosi ranom odustajanju od dojenja.

Dodaje i važnu poruku:

Ako je masaža potrebna, treba znati da se s dojkama treba postupati nježno. Jaki pritisci i grubo postupanje mogu oštetiti tkivo dojke i to nije dobra pomoć pri izdajanju i masaži.

Kako do pomoći?

Za sve žene koje traže podršku informacije o grupama dostupne su na internetskoj stranici www.hugpd.hr, gdje svaka majka može pronaći najbližu grupu.

Majke mogu očekivati praktični savjet, emocionalnu podršku i stručne informacije. To je mjesto gdje se stvaraju vrijedne veze i iskustva koja pomažu u prevladavanju izazova dojenja.

Pročitajte i ove članke:

• Kako povećati količinu mlijeka kod dojenja?
• Bolne grudi kod dojilja: Osam prirodnih metoda koje pomažu
• Položaji za dojenje: Presudni za bebin rast i razvoj! Savjetnice za dojenje Udruge Roda otkrivaju koji su i kako naučiti pravilno dojiti.

• Kako masirati grudi kod dojilja
• masaža grudi kod žena