Divertikuloza je prisutnost divertikula u crijevu. Divertikuli su većinom prisutni u debelom crijevu, a najčešće se pojavljuju u sigmoidu, odnosno donjem dijelu debelog crijeva (divertikuloza sigmoidnog kolona ili divertikuloza sigme).

Divertikul (divertikul značenje) je vrećasto, odnosno stožasto izbočenje stijenke cjevastog organa. Na debelom crijevu nastaju male “vrećice” (divertikuli) nastale iz sluznice koje izbijaju kroz stijenku crijeva poput mjehurića.

U probavnom sustavu se većinom pojavljuju divertikuli jednjaka i crijeva, dok se u mokraćnom traktu mogu pojaviti divertikuli mokraćnog mjehura. 

Divertikul se izbočuje na točki slabosti, obično na mjestu na kojem arterija ulazi u mišićni sloj debelog crijeva.

Smatra se da stezanje crijeva povećava tlak u debelom crijevu te tako stvara sve više divertikula, dok se oni postojeći povećavaju.

Divertikuli su većinom promjera 2,5 do više od 25 centimetara. Relativno su česta pojava nakon 40. godine života. 

Divertikuloza je u većine osoba asimptomatska, što znači da većina osoba ne osjeća specifične simptome. Stručnjaci ističu kako osobe ipak mogu imati simptome kao što su grčevita bol u trbuhu, proljev te druge smetnje prilikom pražnjenja crijeva.

U razvijenim zemljama otprilike 30% stanovništva ima problema s divertikulozom. 

Uzroci divertikuloze

Uzroci divertikuloze još su uvijek nepoznati, no liječnici smatraju kako je uzrok upravo povećani tlak unutar debelog crijeva. Povećani tlak uzrokovan je opstipacijom (zatvorom) zbog prehrane s malo vlakana.

Starenje je primarni čimbenik kod pojave divertikula. 

Zdrava prehrana, bogata adekvatnim vlaknima, omogućuje nam stolicu koja je prostrana i lako se kreće kroz debelo crijevo, dok kod nezdrave prehrane, siromašne vlaknima, debelo crijevo mora izvršiti veći pritisak kod pražnjenja.

Divertikuli se najčešće javljaju kod osoba čija je prehrana siromašna vlaknima te ne uzimaju dovoljno voća i/ili povrća. 

Tvrda stolica se zbog svoje težine također može duže zadržati u našim crijevima, što utječe na tlak u debelom crijevu.

Uzrok orijaških divertikula je nepoznat. Orijaški divertikuli su rijetka izbočenja, a osoba može imati samo jedan orijaški divertikul. 

Jedna od teorija ukazuje na abnormalnosti kao što su valvule (crijevni zalisci) koje se nalaze u predjelu baze divertikula. Plin slobodno ulazi, ali otežano izlazi iz divertikula. 

Divertikuloza debelog crijeva – simptomi

Većina osoba s divertikulozom nema simptome, točnije njih čak 70%, međutim, stručnjaci smatraju kako su najčešći simptomi divertikuloze neobjašnjive grčevite boli, proljev i druge smetnje kod ispražnjavanja crijeva.

Bol se često javlja prije pražnjenja crijeva (u lijevom donjem dijelu trbuha), a prestaje nakon pražnjenja. Ona se može pojavljivati i nestajati – povremena je.

Često ljudi imaju osjećaj napuhnutosti u trbuhu, a probava je vrlo zvučna, uz mnogo plinova.

Otvor divertikula može krvariti, ponekad jako; u crijevo pa van kroz rektum. To je uglavnom posljedica zaglavljenja stolice u divertikulu i oštećenja krvnih žila (arterija koja se nalazi kraj divertikula). 

Asimptomatski divertikuli se kod pacijenata većinom pronalaze prilikom pregleda kao što je kolonoskopija ili irigografija.

Na divertikulozu postoji sumnja kada su prisutna bezbolna krvarenja (posebno kod odraslih osoba). Uzrok krvarenja može otkriti kolonoskopija (pretraga debelog crijeva savitljivom cijevi). 

Divertikuli sami po sebi nisu opasni, no crijevni sadržaj zaustavljen u divertikulu može osim krvarenja uzrokovati upalu i infekciju, što zatim dovodi do divertikulitisa.

Mogući simptomi divertikuloze:

• nadutost praćena vjetrovima, 
• proljev,
• neredovito pražnjenje crijeva.

U slučaju upale (divertikulitisa) javljaju se sljedeći simptomi:

• intenzivna bol u trbuhu s lijeve strane,
• povišena tjelesna temperatura, 
• vjetrovi, 
• nadutost (osjećaj napuhnutosti trbuha), 
• mučnina i povraćanje, 
• proljev, 
• zatvor. 

Osobe koje pate od divertikuloze su nerijetko malaksale, imaju slab apetit te su vidno umorne.

Akutni divertikulitis se može ispoljavati kroz jedan ili više teških napadaja infekcije i upale. U slučaju kroničnog divertikulitisa upala je konstantno prisutna i zapravo se nikada u potpunosti ne povlači. 

Divertikuloza – komplikacije 

Premda divertikuli nisu posebno opasni, mogu izazvati vrlo neugodne komplikacije. Na mjestu otvora, divertikuli mogu prokrvariti u debelo crijevo.

Zadržavanje stolice u divertikulu može dovesti do oštećenja krvne žile, odnosno arterije. Krvarenje divertikula se češće manifestira na ulaznom dijelu debelog crijeva. Crijevni sadržaj se može zaustaviti u divertikulu te tamo može prouzrokovati upalu (divertikulitis).

Uzrok krvarenja većinom se može otkriti uz pomoć kolonoskopije.

Jedna od komplikacija je i pucanje divertikula, koje uzrokuje izlijevanje crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu te dovodi do upale potrbušnice. Upala potrbušnice najčešće dovodi do nastanka ožiljka koji sužava prolaz sadržaju crijeva. 

Fistule su još jedna od mogućih komplikacija divertikuloze, a većinom se pojavljuju na susjednim organima, najčešće je u pitanju mokraćni mjehur. Fistula je spoj analnog kanala ili distalnog rektuma s perianalnom kožom.

Divertikuloza – dijagnoza

Divertikuloza se u 90% slučajeva dijagnosticira posve slučajno tijekom sistematskog ili nekog drugog pregleda koji je namijenjen dijagnosticiranju nekog drugog stanja ili bolesti. Većina pacijenata nije svjesna postojanja divertikuloze, stoga za divertikulozu najčešće saznaju prilikom kolonoskopije.

Kolonoskopija uključuje uvođenje posebnog instrumenta u debelo crijevo kroz zadnje crijevo i pregled unutrašnjosti crijeva.

Druga vrsta pregleda uključuje upuhivanje zraka i posebne tekućine u crijevo te snimanje rendgenskim zrakama (RTG kolona kontrastnim sredstvom).

U nekim slučajevima je potrebna i biopsija tkiva kako bi se provjerilo radi li se o kancerogenim promjenama. 

Divertikuloza – liječenje

Blaži oblici divertikuloze većinom ne zahtijevaju liječenje. Osobama koje pate od divertikuloze većinom se savjetuje prehrana bogata vlaknima (povrće, voće, žitarice). Ako patite od blažeg oblika divertikuloze, liječnik će vam preporučiti izbor namirnica koje ne uzrokuju plinove, bol i druge neugodne simptome. 

Liječenje u velikoj mjeri ovisi o općem stanju bolesnika. Blaži slučajevi divertikulitisa se većinom liječe antibioticima te ne zahtijevaju boravak u bolnici.

Cilj liječenja je smanjiti crijevne grčeve.

U slučaju težih komplikacija, ponekad je potrebna kirurška intervencija. Kirurške intervencije većinom zahtijevaju orijaški divertikuli.

Operacija divertikula je većinom neophodna ako dođe do pucanja ili abnormalnog krvarenja divertikula. 

Liječenje divertikuloze je slično liječenju sindroma iritabilnog crijeva s obzirom na to da mnogi koji imaju sindrom iritabilnog crijeva imaju problema s divertikulozom. 

Divertikuloza – prehrana

Kada je riječ o divertikulozi, najbolji oblik prevencije je promjena prehrane i životnog stila. Ako osjetite neke od simptoma koje smo naveli u članku, promijenite način prehrane, uvedite zdravije prehrambene navike, izbjegavajte konzumaciju gaziranih pića i ljutu hranu te se hranite manjim obrocima nekoliko puta dnevno. 

Ne zaboravite u svojem rasporedu pronaći vremena za fizičke aktivnosti. Fizička aktivnost neće pomoći samo vašem zdravlju nego i vašoj liniji. Ako je potrebno, nabavite si dodatke u prehrani kao što su vitamini (Solgar, Centravit i sl.). 

• Birajte kruh koji je bogat cjelovitim žitaricama, zobenu kašu, žitne pahuljice s mekinjama, svježe voće i povrće te psyllium ljuskice.
• Izbjegavajte bijelo brašno, bijele tjestenine i svu drugu hranu za koju ste primijetili da je teško probavljate.
• Ako imate problema sa zatvorom, umjesto laksativa koristite šljive, sok od šljiva ili psyllium.
• Voće: jabuke s kožom, breskve, kruške, mandarine uz ovo voće možete kombinirati i drugo, ali se pobrinite da se na tjednoj bazi svakako nađe navedeno voće. 
• Povrće: šparoge, brokule, kupus, mrkva, cvjetača, zelena salata, špinat, tikvice, rajčica, bundeva. 
• Škrobno povrće: grah, crveni grah, krumpir (kuhani).
• Žito: riža s puno sluzi, zobena kaša, žitne pahuljice, smeđa riža, crni i raženi kruh.
• Na dnevnoj bazi konzumirajte maslinovo, laneno i orahovo ulje. 

Divertikuloza – prirodni lijek

Prirodnim lijekovima se liječe isključivo blaži slučajevi divertikulitisa, dok oni kompliciraniji zahtijevaju konvencionalno liječenje kako bi se spriječio nastanak ozbiljnih komplikacija.

Stres većinom samo pogoršava stanje u slučaju divertikulitisa. Ako se bavite stresnim poslom ili ste svakodnevno na druge načine izloženi stresnim aktivnostima, pobrinite se da se u vašem slobodnom vremenu nađe i koji trenutak za opuštanje.

Učinkovit prirodni lijek za divertikulitis je i glatki brijest. U pola šalice vode dodajte jednu žličicu praha, pustite da zakuha, a zatim sve kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Napitak je potrebno piti tri puta dnevno. 

U liječenju divertikulitisa pomaže i akupunktura. Ako se odlučite za liječenje akupunkturom, najprije promijenite svoje prehrambene navike jer u suprotnom liječenje neće imati značajnijeg efekta.

• debelo crijevo
• krv u stolici
• nezdrava prehrana