Spina bifida jest drugi najčešći prirođeni poremećaj nakon srčanih mana te najčešća malformacija središnjeg živčanog sustava koja je spojiva sa životom. Nastaje tijekom razvijanja kralježnice embrija gdje dolazi do poremećenog zatvaranja kralježničnog kanala.

Spina bifida pojavljuje se u dva oblika:

• otvorena (apperta) koja je vidljiva odmah pri rođenju kao izbočina ili
• zatvorena (occulta) spina bifida koja je sakrivena, no obično se naziru poremećaji kože na donjem dijelu leđa gdje se obično nalazi.

Učestalost je otprilike 5 oboljelih na 10 000 rođenih, prema nekim podacima neznatno češće kod djevojčica.

Spina bifida occulta – uzroci

Neke spine bifide povezane su sa sindromima poput DiGeorgeova (defekt 22. kromosoma), ali većina ih je nesindromska s utjecajem genetike i okolišnih čimbenika:

• povećana tjelesna težina majke u trudnoći,
• pušenje majke u trudnoći,
• uporaba određenih antiepileptika u trudnoći,
• dijabetes majke,
• majčin nedostatak folatne kiseline.

Spina bifida occulta – simptomi

Većina bolesnika nema simptoma te se obično slučajno otkrije prilikom rendgenskog snimanja kralježnice iz nekog drugog razloga. Neki od znakova koji kod takvih pacijenata mogu ukazivati na problem sa zatvaranjem kralježnične moždine su:

• dlakavo područje,
• masna izbočina,
• hemangiom,
• Mongolska pjega – tamna prirođena mrlja,
• hipopigmentirano područje.

S obzirom da najčešće pogađa donji dio kralježnice (segment L5-S1), simptomi koji se mogu pojaviti su:

• slabost, utrnulost ili nespretnost u nozi,
• problemi s mokrenjem,
• problemi s probavom,
• bol u leđima ili nogama,
• deformacija noge.

Dijagnoza

Ultrazvukom tijekom trudnoće može se otkriti otvorena spinu bifidu, ali teže spina bifida occulta. U nekim porođajnim centrima moguće je raditi magnetsku rezonanciju fetusa koja daje detaljniju anatomsku sliku.

Spina bifida occulta često se otkrije slučajno prilikom snimanja kralježnice zbog nekog drugog problema jer zatvorena spina bifida uglavnom ne uzrokuje poteškoće pacijentu.

Spina bifida occulta – liječenje

S obzirom da rijetko uzrokuje simptome, ako se slučajno otkrije, nema potrebe za nepotrebnim invazivnim postupcima. U suprotnom, radi se kirurška operacija kako bi se rasteretila i smanjio pritisak na kralježničnu moždinu.
Spina bifida occulta koja ne zahtijeva kirurški zahvat rijetko uzrokuje komplikacije.

Prevencija spine bifide

Na razvoj živčanog sustava velik utjecaj imaju okolišni čimbenici u prva tri mjeseca trudnoće. Dokazane dobrobiti pokazali su:

• unos folata (pripravci ili putem hrane – kruh s cjelovitim žitaricama, mahunarke, citrusno voće, tamno lisnato povrće, avokado) ,
• blago klorirana voda,
• unos inozitola (kemijski spoj sličan ugljikohidratu, nije vitamin, ali spada kao dio kompleksa vitamina B).

• spina bifida occulta
• zatvorena spina bifida

Učitaj više izvora