Rak pluća jedna je od najtežih malignih bolesti, a posebno zabrinjava kada se proširi izvan pluća. Jedan od prvih koraka širenja često uključuje limfne čvorove, koji imaju važnu ulogu u imunološkom sustavu.

Iako metastaze u limfnim čvorovima znače uznapredovaliju bolest, suvremene metode liječenja danas mogu pomoći u kontroliranju bolesti i očuvanju kvalitete života.

Što znači metastaza raka pluća u limfnim čvorovima?

Rak pluća nastaje u plućnom tkivu, no stanice raka mogu se odvojiti od primarnog tumora i proširiti putem limfnog sustava. Taj proces naziva se metastaza.

Limfni čvorovi dio su imunološkog sustava i služe kao svojevrsni “filteri” koji uklanjaju bakterije, viruse, oštećene stanice i stanice raka. Povezani su mrežom limfnih žila kroz koje cirkulira limfna tekućina.

Kada stanice raka dospiju u limfni sustav, najčešće prvo zahvaćaju limfne čvorove koji se nalaze najbliže plućima. Međutim, bolest se može proširiti i na udaljenije limfne čvorove te druge organe.

Stadiji raka pluća

Stadij raka pluća određuje se prema:

• veličini tumora
• zahvaćenosti limfnih čvorova
• broju zahvaćenih limfnih čvorova
• prisutnosti metastaza u drugim organima.

Nemikrocelularni rak pluća (NSCLC)

Ovo je najčešći oblik raka pluća, a dijeli se na stadije 0 – 4:

• stadij 0 – rak je ograničen na površinske slojeve pluća i nije se proširio
• stadij 1 – tumor je prisutan u plućima, ali limfni čvorovi nisu zahvaćeni
• stadij 2 – tumor je veći i može zahvatiti obližnje limfne čvorove
• stadij 3 – rak se proširio na limfne čvorove u području između pluća
• stadij 4 – rak se proširio na udaljene limfne čvorove i druge organe.

Mikrocelularni rak pluća (SCLC)

Ovaj agresivniji oblik raka pluća dijeli se na:

• ograničeni stadij – bolest je prisutna samo na jednoj strani prsnog koša
• prošireni stadij – rak se proširio na drugo plućno krilo ili druge dijelove tijela.

Koji limfni čvorovi mogu biti zahvaćeni?

Rak pluća može se proširiti na nekoliko skupina limfnih čvorova:

• peribronhalne limfne čvorove – uz dišne puteve
• hilarne limfne čvorove – u području gdje krvne žile i dišni putevi ulaze u pluća
• plućne limfne čvorove
• medijastinalne limfne čvorove – između pluća
• subkarinalne limfne čvorove – gdje se dušnik dijeli prema plućima
• supraklavikularne limfne čvorove – iznad ključne kosti.

Liječnici dodatno procjenjuju jesu li zahvaćeni limfni čvorovi na istoj strani tijela kao tumor ili na suprotnoj strani, što također utječe na stadij bolesti.

TNM klasifikacija raka pluća

Za detaljnije određivanje proširenosti bolesti koristi se TNM sustav:

• T (tumor) – veličina tumora i zahvaćenost okolnih struktura
• N (nodes) – zahvaćenost limfnih čvorova
• M (metastasis) – prisutnost udaljenih metastaza.

Oznaka “N” kreće se N0 – N3:

• N0 – nema zahvaćenih limfnih čvorova
• N1 – zahvaćeni su limfni čvorovi u plućima ili oko njih
• N2 – zahvaćeni su limfni čvorovi između pluća
• N3 – rak se proširio na limfne čvorove na suprotnoj strani tijela ili iznad ključne kosti.

Simptomi metastaza raka pluća u limfnim čvorovima

Rak pluća koji se proširio na limfne čvorove može uzrokovati simptome poput:

• dugotrajnog kašlja
• iskašljavanja krvi
• otežanog disanja
• promuklosti
• gubitka apetita
• neobjašnjivog mršavljenja
• učestalih plućnih infekcija
• umora i slabosti.

Ako su limfni čvorovi povećani, mogu se napipati kao kvržice na vratu ili ispod pazuha. Budući da povećani limfni čvorovi mogu biti znak i infekcije, važno je javiti se liječniku radi dodatnih pretraga.

Kako se dijagnosticira širenje raka na limfne čvorove?

Za procjenu proširenosti bolesti koriste se slikovne metode:

• CT pluća – prikazuje povećane limfne čvorove i promjene u plućima
• PET/CT – otkriva aktivna područja raka pomoću radioaktivnog šećera koji se nakuplja u tumorskim stanicama.

Konačna potvrda metastaza dobiva se biopsijom, odnosno uzimanjem uzorka tkiva iz limfnog čvora. Uzorak se može uzeti iglom uz pomoć bronhoskopije i ultrazvuka (EBUS) ili kirurškim zahvatom.

Liječenje raka pluća s metastazama u limfnim čvorovima

Kada se rak proširi na limfne čvorove, često je potrebno kombinirati više metoda liječenja.

Operacija

Kirurški zahvat može uključivati uklanjanje dijela pluća, cijelog režnja ili cijelog plućnog krila. Tijekom operacije uklanjaju se i zahvaćeni limfni čvorovi.

Kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove koji uništavaju stanice raka u cijelom tijelu. Često se kombinira s operacijom ili zračenjem.

Radioterapija

Radioterapija koristi visokoenergetsko zračenje kako bi oštetila DNK stanica raka i zaustavila njihov rast.

Ciljana terapija

Ova terapija djeluje na specifične genske mutacije koje potiču rast tumora, poput EGFR, KRAS ili ALK mutacija.

Imunoterapija

Imunoterapija pomaže imunološkom sustavu da učinkovitije prepozna i napadne stanice raka.

Kakva je prognoza?

Prognoza ovisi o tome koliko se rak proširio i kako reagira na liječenje.

Kod nemikrocelularnog raka pluća koji se proširio na limfne čvorove petogodišnje preživljenje iznosi oko 37 %, dok je kod mikrocelularnog raka oko 18 %. Ako se bolest proširi na udaljene organe, stopa preživljenja dodatno se smanjuje.

Ipak, statistike ne mogu predvidjeti individualni ishod. Terapije se stalno razvijaju, a nove metode liječenja danas omogućuju bolju kontrolu bolesti nego prije nekoliko godina.

Pravovremena dijagnoza, individualizirani pristup liječenju i podrška stručnog medicinskog tima ključni su za što bolju kvalitetu života oboljelih.

Pročitajte i ove članke:

• Rak pluća ne pogađa samo pluća: Može uzrokovati probleme sa srcem, kostima i živcima
• Sanacija štete: Otkrivena iznenađujuća sposobnost pluća nakon prestanka pušenja
• Otkrivanje raka pluća u izlječivoj fazi? Ovako bi se testirali teški pušači i druge visokorizične osobe.

• limfni čvorovi
• metastaze raka pluća na limfnim čvorovima
• rak pluća

Učitaj više izvora