Brugada sindrom je poremećaj srčanog ritma koji može povećati rizik od ozbiljnih poremećaja rada srca. Srce je građeno normalno, ali problem nastaje u električnim signalima koji upravljaju njegovim otkucajima, koji počinju u donjim komorama srca (ventrikulima).

Ove promjene vide se na EKG-u (snimci električne aktivnosti srca), a liječnici razlikuju tri tipa nalaza (Brugada sindrom – EKG). Važno je znati da samo prvi tip jasno potvrđuje bolest, dok druga dva tipa mogu samo pobuditi sumnju. Kada je u pitanju Brugada sindrom, simptomi se nalaze u nastavku.

Brugada sindrom tip 1 – jasan i najvažniji oblik

Kod tipa 1 na EKG-u se vidi karakteristična promjena u obliku “kupole”, zbog čega se ovaj tip naziva i “coved” oblik. Ovaj nalaz može biti prisutan stalno ili se pojaviti tek nakon posebnog testa s određenim lijekovima.

Osobe s ovim tipom imaju veći rizik od ozbiljnih poremećaja srčanog ritma koji mogu uzrokovati nagli gubitak svijesti ili, u rijetkim slučajevima, iznenadnu srčanu smrt.

Brugada sindrom tip 2 – sumnjivi oblik

Kod tipa 2 promjene na EKG-u imaju oblik koji podsjeća na “sedlo”. Ovaj nalaz sam po sebi ne znači da osoba ima Brugada sindrom, ali može biti znak da su potrebne dodatne pretrage.

Liječnik će procijeniti ima li osoba simptome poput nesvjestice, lupanja srca ili obiteljsku povijest srčanih problema. U nekim slučajevima radi se dodatni test s lijekovima kako bi se vidjelo hoće li se pojaviti tip 1 obrazac.

Brugada sindrom tip 3 – nespecifičan i najblaži oblik

Tip 3 pokazuje vrlo blage promjene na EKG-u koje mogu biti prisutne i kod potpuno zdravih osoba. Ovaj nalaz najčešće nema klinički značaj ako osoba nema nikakve simptome.

Ipak, ako postoji sumnja zbog obiteljske anamneze ili ranijih tegoba, liječnik može preporučiti dodatne pretrage. Sam tip 3 ne znači da osoba ima Brugada sindrom.

Brugada sindrom – simptomi

Brugada sindrom je rijedak, oko 3 – 5 osoba na 10.000 ima ovo stanje.

Brugada sindrom često ne uzrokuje nikakve primjetne simptome. Mnogi ljudi s Brugada sindromom ni ne znaju da ga imaju. Kada je u pitanju Brugada sindrom, simptomi mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali često počinju kada osoba ima oko 40 godina.

Znakovi i simptomi koji mogu biti povezani s Brugada sindromom uključuju:

• vrtoglavicu
• nesvjesticu
• otežano disanje, posebno noću
• nepravilan ili ubrzan rad srca.

Glavni znak Brugada sindroma je nepravilan zapis na elektrokardiogramu (EKG), testu koji mjeri električnu aktivnost srca.

Komplikacije Brugada sindroma zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, a uključuju:

• iznenadni srčani zastoj – ako se ne liječi odmah, ovaj iznenadni gubitak srčane funkcije, disanja i svijesti, koji se često javlja tijekom spavanja, smrtonosan je; uz brzu i odgovarajuću medicinsku pomoć, preživljavanje je moguće
• nesvjestica – kod Brugada sindroma, nesvjestica zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Brugada sindrom – uzrok, okidači i rizični faktori

Svaki otkucaj srca pokreće električni signal koji stvaraju posebne stanice u gornjoj desnoj komori srca. Sitne pore, nazvane kanali, na svakoj od ovih stanica usmjeravaju električnu aktivnost, što uzrokuje pravilne otkucaje srca.

Kod Brugada sindroma, promjena u tim kanalima uzrokuje prebrz rad srca, stvarajući opasan srčani ritam (ventrikularna fibrilacija).

Kao rezultat toga, srce ne pumpa dovoljno krvi u ostatak tijela. Nepravilan ritam koji traje kratko vrijeme može uzrokovati nesvjesticu, a iznenadna srčana smrt može nastupiti ako se nepravilan rad srca ne zaustavi.

Brugada sindrom može biti uzrokovan:

• strukturnim problemom u srcu, koji može biti teško otkriti
• neravnotežom elektrolita koji pomažu u slanju električnih signala kroz tijelo
• upotrebom određenih lijekova na recept ili kokaina.

Faktori rizika za Brugada sindrom uključuju:

• obiteljska anamneza Brugada sindroma – ovo stanje se često prenosi kroz obitelji (nasljedno); prisutnost članova obitelji s Brugada sindromom također povećava rizik od obolijevanja
• muški spol – muškarcima se češće dijagnosticira Brugada sindrom nego ženama
• rasa – Brugada sindrom se češće javlja kod Azijata nego kod ljudi drugih rasa
• vrućica – vrućica ne uzrokuje Brugada sindrom, ali može iritirati srce i izazvati nesvjesticu ili iznenadni srčani zastoj kod osoba s Brugada sindromom, posebno djece (Brugada sindrom kod djece).

Brugada sindrom – dijagnoza

Testovi za dijagnosticiranje Brugada sindroma uključuju:

• genetsko testiranje – korištenjem uzorka sline ili krvi, test može potvrditi postoji li specifična genetska varijacija koja ukazuje na Brugada sindrom; drugi biološki članovi obitelji možda će također htjeti napraviti test na ovu varijaciju; važno je zakazati probir za ovo stanje ako postoji biološki rođak prvog stupnja (roditelji, braća i sestre, djeca) s Brugada sindromom
• elektrokardiogram (EKG) – bilježi električnu aktivnost koja uzrokuje otkucaje srca; Brugada sindrom tip 1 ostavlja specifičan EKG obrazac koji liječnik vidi u zapisu; Brugada sindrom tip 2 ili 3 ima drugačiju verziju ovog obrasca; s okidačima, obrazac se može promijeniti iz tipa 2 ili 3 u tip 1; budući da se ovaj obrazac možda neće pojaviti u početku, liječnik može napraviti test nekoliko puta mijenjajući položaj elektroda kako bi se pokušao “uhvatiti” obrazac
• EKG s lijekovima – mogu se dati lijekovi koji pomažu da se Brugada obrazac pojavi na EKG zapisu, posebno kod obrasca tipa 2 ili 3 kako bi se utvrdilo mijenja li se u obrazac tipa 1
• elektrofiziološko ispitivanje – postavlja se kateter u srce kroz femoralnu venu u nozi; ovi kateteri mjere električnu aktivnost srca.

Brugada sindrom – liječenje

Liječenje Brugada sindroma može uključivati lijekove, kateterske postupke ili implantaciju uređaja koji kontrolira otkucaje srca. Liječenje Brugada sindroma ovisi o riziku od ozbiljnog nepravilnog otkucaja srca (aritmije). Visok rizik uključuje:

• osobnu anamnezu ozbiljnih aritmija
• nesvjestice
• preživljeni iznenadni srčani zastoj.

Ako osoba ima Brugada sindrom, ali nema simptome, možda neće biti potrebno specifično liječenje jer je rizik od ozbiljnog nepravilnog otkucaja srca vjerojatno nizak.

Nekim osobama s Brugada sindromom propisuju se lijekovi kako bi se spriječio potencijalno opasan srčani ritam. Osobe s Brugada sindromom koje su imale srčani zastoj ili zabrinjavajuću epizodu nesvjestice mogu trebati operaciju ili kateterski postupak:

• implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD) – ovaj mali uređaj na baterije postavlja se u prsa kako bi kontinuirano pratio srčani ritam; isporučuje električne šokove kada je potrebno za kontrolu nepravilnih otkucaja srca; postavljanje ICD-a obično zahtijeva boravak u bolnici preko noći
• kateterska ablacija – ako ICD ne kontrolira učinkovito i sigurno simptome Brugada sindroma, postupak koji se naziva radiofrekventna kateterska ablacija može biti opcija; duga, fleksibilna cijev (kateter) ubacuje se kroz krvnu žilu i provlači do srca; kateter isporučuje visoku energiju koja ostavlja ožiljke ili uništava srčano tkivo odgovorno za nepravilan srčani ritam.

Pročitajte i ove članke:

• Aritmija srca: Koji su simptomi i kako se liječi?
• Otkucaji srca: Koje su normalne, visoke i niske vrijednosti?
• Znate li što je aritmija i kako ju prepoznati? To znanje moglo bi vam spasiti život.

• Brugada sindrom - EKG
• Brugada sindrom - simptomi
• Brugada sindrom kod djece
• Brugada sindrom tip 2
• Brugada sindrom tip 3

Učitaj više izvora