Rak prostate jedan je od najčešćih zloćudnih tumora kod muškaraca, a rano otkrivanje može značajno povećati mogućnosti uspješnog liječenja.

Novo istraživanje pokazuje da bi suvremeniji test, koji uz PSA uzima u obzir i genetske te kliničke čimbenike, mogao preciznije prepoznati agresivne oblike bolesti i pritom smanjiti broj nepotrebnih pretraga.

Rak prostate i ograničenja PSA testa

Rak prostate drugi je najčešći rak kod muškaraca u svijetu. Iako se PSA (prostata-specifični antigen) krvni test koristi desetljećima kao osnovna metoda probira, stručnjaci već dugo upozoravaju da nije dovoljno precizan.

Vrijednosti mogu biti povećane i zbog dobroćudnog povećanja prostate, upale ili jednostavno starije životne dobi. To često dovodi do dodatnih magnetskih rezonanci, biopsija i nepotrebne zabrinutosti.

S druge strane, kod dijela muškaraca PSA test može propustiti agresivne tumore kojima je potrebno pravodobno liječenje. Upravo zato znanstvenici traže pouzdanije metode probira.

Što je Stockholm3 test?

Novo istraživanje, objavljeno u časopisu Annals of Internal Medicine, pokazalo je da bi test nazvan Stockholm3 mogao biti znatno učinkovitiji od samog PSA testa.

Riječ je o višefaktorskom testu koji, osim razine PSA, analizira:

• genetske pokazatelje
• dodatne proteinske biomarkere iz krvi
• dob
• obiteljsku anamnezu
• druge kliničke podatke.

Na temelju svih tih informacija izračunava se individualni rizik za razvoj klinički značajnog raka prostate, odnosno tumora koji ima veću vjerojatnost rasta, širenja i potrebe za liječenjem.

Istraživanje je obuhvatilo više od 12.000 muškaraca

Istraživači s Karolinska instituta u Švedskoj analizirali su podatke iz velikog randomiziranog istraživanja STHLM3-MRI.

U studiji je sudjelovalo više od 12.600 muškaraca u dobi 50 – 74 godine, koji su obavili i PSA test i Stockholm3 procjenu.

Muškarci s pozitivnim nalazom upućeni su na dodatnu obradu, uključujući magnetsku rezonancu (MR) i biopsiju kada je to bilo potrebno. Sudionici su zatim praćeni tijekom dvije godine putem švedskog nacionalnog registra za rak.

Stockholm3 otkrio znatno više opasnih tumora

Rezultati su pokazali jasnu prednost novog testa.

Stockholm3 je otkrio 90 % klinički značajnih karcinoma prostate, dok je PSA test otkrio 74 % takvih slučajeva.

Drugim riječima, Stockholm3 propustio je samo 10 % agresivnih tumora, dok ih je PSA test propustio čak 26 %.

Kada su istraživači analizirali često korištenu granicu PSA vrijednosti od 4 ng/mL, rezultati su bili još manje ohrabrujući – tim je kriterijem otkriveno svega 52 % klinički značajnih karcinoma, što znači da gotovo polovica ozbiljnih slučajeva nije prepoznata tijekom prvog probira.

Manje nepotrebnih biopsija i magnetskih rezonanci

Osim što bolje otkriva opasne tumore, Stockholm3 bi mogao pomoći i u smanjenju broja nepotrebnih dijagnostičkih postupaka.

Specifičnost oba testa bila je slična, što znači da su podjednako uspješno prepoznavali muškarce koji nemaju klinički značajan rak. Međutim, Stockholm3 je pritom propustio manje tumora, bez povećanja broja nepotrebnih biopsija.

Prema autorima istraživanja, optimalan pristup bio bi koristiti Stockholm3 kao prvi korak probira, a tek potom osobe s povećanim rizikom uputiti na magnetsku rezonancu. Rezultati MR-a zatim bi pomogli u odluci je li biopsija doista potrebna.

Takav pristup mogao bi smanjiti broj invazivnih zahvata, otkrivanje bezopasnih tumora koji ne zahtijevaju liječenje te komplikacije povezane s biopsijom.

Može li ovaj test postati novi standard?

Autori ističu da rezultati potvrđuju kako kombiniranje PSA vrijednosti s genetskim, biokemijskim i kliničkim podacima omogućuje znatno precizniju procjenu rizika od raka prostate.

Dodatna istraživanja provedena u multietničkim skupinama u Sjevernoj Americi pokazala su da Stockholm3 zadržava visoku točnost bez obzira na rasnu ili etničku pripadnost ispitanika.

U tim je istraživanjima broj nepotrebnih biopsija smanjen za čak 45 %, uz jednako uspješno otkrivanje klinički značajnih tumora.

Ipak, znanstvenici naglašavaju da je potrebno dugotrajnije praćenje ispitanika prije nego što se Stockholm3 može preporučiti kao dio nacionalnih programa probira.

Buduće studije trebale bi pokazati hoće li bolja dijagnostika u konačnici dovesti i do manjeg broja uznapredovalih slučajeva te smanjenja smrtnosti od raka prostate.

Za sada rezultati upućuju na to da bi Stockholm3 mogao predstavljati važan korak prema preciznijem i individualiziranom probiru, uz manje nepotrebnih pretraga i veću vjerojatnost ranog otkrivanja najopasnijih oblika bolesti.

Pročitajte i ove članke:

• PSA test za prostatu: Kako se radi i što znače rezultati?
• Normalan nivo PSA: Što trebate znati za svoje godine?
• 9 stvari koje treba i ne treba raditi prije PSA testa.

• istraživanje
• Novi test za rak prostate
• PSA test
• rak prostate

Učitaj više izvora