Carski rez jedan je od češćih kirurških zahvata u svijetu te npr. u Njemačkoj čini čak 30 % zahvata u perinatalnim centrima, iako se uvijek preferira vaginalni način poroda zbog nižeg rizika od komplikacija i postoperativne smrtnosti.

Klasični problemi s kojima se susreću rodilje podvrgnute klasičnom carskom rezu su:

• visoki rizik od prekomjernog gubitka krvi tijekom operacije
• rizik od ozljede djeteta
• postoperativno otvaranje ožiljka (francuski carski rez – ožiljak).

Porastu broja poroda carskim rezom doprinosi porast broja indikacija te prijevremenih poroda u sljedećim slučajevima:

• dijete okrenuto na zadak
• produljen vaginalni porod
• manjak kisika u maternici
• komplicirane blizanačke trudnoće
• prijašnji carski rezovi.

Postoji više tehnika carskih rezova – Pfannenstiel-Kerr, Joel-Cohen i Misgav Ladach (koji se temelji na Joel-Cohenovoj metodi). Međusobno se razlikuju po prvom rezu te daljnjem otvaranju tkiva i stijenke maternice (bilo oštro nožem ili tupo prstima).

Od 90-tih godina prošlog stoljeća pojavila se nova tehnika, tzv. francuski carski rez. Već 20 godina kirurzi u Francuskoj ambulantno koriste ovu metodu poroda djeteta (FAUCS tehnika). Video simulaciju možete pogledati na poveznici.

Kako se izvodi francuski carski rez?

Nije potrebna prethodna predoperativna priprema, kao ni postavljanje mokraćnog katetera uobičajenog u klasičnom carskom rezu.

Daju se manje doze anestetika i analgetika u trajanju od jednog sata (korelira trajanju zahvata) te uspostavlja kompletni blok osjetnih i parcijalni blok motoričkih funkcija.

Zahvat započinje rezom ovojnice ravnog trbušnog mišića u smjeru vezivnih vlakana, zbog čega je manja bol nakon operacije. Mokraćni mjehur nalazi se ispred maternice, stoga se on pogura u stranu, za što je izuzetno važna vještina kirurga kako ne bi oštetio mjehur.

Maternici se pristupi u njezinom donjem dijelu, gdje se otvara i porodi dijete. Praktički, dijete si dalje samo sebi napravi put, a rodilja pritom aktivno sudjeluje pušući u malenu cjevčicu, pri čemu stišće trbušne mišiće i pomaže u potiskivanju.

Nakon izlaska djeteta slijedi šivanje sloja maternice i trbušne stijenke, a koža trbuha zalijepi se tkivnim ljepilom.

Rodilja se sljedeća dva sata promatra u sobi za oporavak te je se nakon zahvata, čim joj se vrati osjet, potiče na kretanje i spontano mokrenje.

Indikacije za francuski carski rez

Ne postoje još istaknute značajke specifične za francusku metodu, ali apsolutne indikacije za carski rez jesu:

• disproporcija zdjelice i veličine djeteta
• korioamnionitis (upala plodovih ovoja)
• anatomska deformacija zdjelice
• eklampsija
• prolaps pupčane vrpce
• placenta previa (nisko ležeća posteljica)
• atipičan položaj djeteta u maternici
• prijašnji carski rez.

Prednosti francuskog carskog reza

Prednosti francuskog carskog reza su sljedeće:

• ne traje vremenski dulje od klasičnog carskog reza
• ne ulazi se u trbušnju šupljinu
• manja je bol
• nema umetanja katetera u mokraćni mjehur, čime se smanjuje šansa za razvoj uroinfekcije
• rodilja ostaje u bolnici do tri dana, ponajviše zbog novorođenčadi koja treba proći uobičajene preglede
• nakon što joj se vrati osjet, rodilja može samostalno ustati se iz kreveta, hodati, jesti i piti, odlaziti na toalet i tuširati se.

Komplikacije francuskog carskog reza

Komplikacije francuskog carskog reza su:

• ozljeda mokraćnog mjehura
• nastanak hematoma u retropubičnom prostoru (rijetko).

Oporavak nakon francuskog carskog reza

Nakon francuskog carskog reza rodiljama se prepišu lijekovi protiv bolova poput paracetamola i ketoprofena u slučaju jače boli. Ako ni oni ne pomažu, potrebno je promotriti situaciju zbog mogućeg nastanka komplikacije koja uzrokuje jaku bol.

Uglavnom oporavak teče brže nego kod klasičnog carskog reza jer se rodilje dižu na noge čim osjete da mogu (francuski carski rez – iskustva). Prema jednom istraživanju, čak 20 % rodilja u Francuskoj izašlo je iz bolnice bez potrebe za analgeticima.

Francuski carski rez u Hrvatskoj

Trenutno je jedino u KBC-u Sestre milosrdnice u Zagrebu moguće izvesti francuski carski rez koji je u Hrvatsku doveo dr. sc. Ozren Grgić nakon edukacije u Francuskoj zajedno s dr. Marijom Čukeljom.

Pročitajte i ove članke:

• Carski rez: Kada se odlučiti za ovaj zahvat i na što treba obratiti pažnju?
• Beba na zadak: Položaj koji se javlja u 3 – 5 % poroda, a može ugroziti zdravlje majke i bebe! Evo kako se može spriječiti
• Iskustva s poroda: Tri žene progovaraju o strahovima, očekivanjima i svemu što su prošle sa psihološkog aspekta.

• carski rez
• francuski carski rez
• francuski carski rez - iskustva
• francuski carski rez - ožiljak

Učitaj više izvora