Homanov znak – kada i kako se koristi?

1 komentara
2 min čitanja

Tihana Grabarić

Homanov znak je test u fizikalnom pregledu pacijenta koji služi kao pokazatelj duboke venske tromboze ukoliko je pozitivan. Iako jednostavan i često upotrebljavan ovaj znak nije stopostotan pokazatelj duboke venske tromboze stoga je potrebno napraviti i druge pretrage.

Kada se koristi Homanov znak?

Homanov znak (ili drugim nazivom Homanov test) je zapravo način kojim se utvrđuje ima li pacijent vensku trombozu. Također može biti pozitivan pokazatelj Bakerove ciste (više o Bakerovoj cisti pročitajte na ovdje) ili arterijske tromboze.

Što je duboka venska tromboza?

Duboka venska tromboza je ozbiljna bolest koja često nema simptoma i zbog toga je prekasno otkrivena što može dovesti do smrti uzrokovanoj plućnom embolijom. Najčešće se radi o trombozi noge, kada krvni ugrušak začepi neku od vena noge.

Radi se o djelomičnoj ili potpunoj začepljenosti vena s upalnom reakcijom na stijenci vene.

Simptomi na koje se osoba žali su:

bol u nozi (obično započne kao grč u potkoljenici),
promjena boje kože u crvenkasto te
na dodir osjećaj povišene topline na zahvaćenom području.

Ako se ugrušak iz noge otkine, on putuje organizmom i može završiti u plućima (plućna embolija) i prezentirati se dosta nespecifičnim simptomima poput kratkoće daha, boli u prsima, vrtoglavice, nesvjestice, ubrzanog srčanog pulsa te čak iskašljavanje krvi.

Tko je podložan venskoj trombozi?

Osobe koje spadaju u rizičnu skupinu kod venske tromboze su osobe koje:

boluju od hiperkoagulabilnosti – prekomjernog zgrušavanja krvi ,
imaju ozljedu na venskim stijenkama,
su stariji od 40 godina,
imaju povijest plućnog embola,
osobe koje su imale operaciju zdjelice,
trudnice koje imaju problema s cirkulacijom u dubokim venama,
žene na oralnoj kontracepcijskog terapiji,
osobe koje vode sjedilački način života (dugo sjedenje na poslu, dugotrajni avionski letovi itd.)..

Kako izgleda test Homanov znak?

Pacijent je u ležećem položaju s ispruženim koljenima. Liječnik snažno okrene pacijentov gležanj prema gore. Homanov znak je pozitivan kada se u pacijenta javi bol u listu ili stražnjem dijelu donjeg dijela noge.

Kako se izvodi Homanov znak (test) – video

Što sve pokazuje pozitivan Homanov znak?

Kad se primjenjuje Homanov znak, čak i ako je pozitivan (odnosno pacijent osjeti bol) – on nije siguran pokazatelj duboke venske tromboze.

Pozitivan Homanov znak može biti pokazatelj:

ozljede ahilove tetive,
ozljede mišića,
površinskih flebita (površinske upale vena).

S druge strane pak, ako je test negativan, to ne znači da osoba nema duboku vensku trombozu. Trombozu koja se razvija u bedrima i zdjelicama često je teško otkriti.

Bitno je shvatiti da je pozitivan Homanov znak u 50 posto slučajeva bio pozitivan čak i kada nije bilo riječi o venskoj trombozi. Stoga ovaj način dokazivanja venske tromboze treba uzeti s rezervom, iako može poslužiti kao dobar brzinski eliminacijski postupak u hitnim stanjima, i podvrgnuti se daljnjim pretragama.