Prijevremeni trudovi mogu mnogim trudnicama izazvati ozbiljnu brigu, no suvremena medicina nudi rješenje koje može pomoći u odgađanju poroda – tokolitici.

Ovi lijekovi koriste se kako bi se usporile ili privremeno zaustavile kontrakcije maternice, čime se dobiva dragocjeno vrijeme za sigurniju pripremu majke i djeteta. U nastavku otkrivamo kako tokolitici djeluju, kada se primjenjuju, koje vrste postoje i što kažu iskustva trudnica koje su prošle tokolizu u trudnoći.

Uretrotonici i tokolitici – u čemu je razlika?

Dok uretrotonici pojačavaju kontrakcije maternice kako bi potaknuli porod, tokolitici čine suprotno – opuštaju mišić maternice kako bi se spriječio ili usporio prijevremeni porod.

Upravo zato tokolitička terapija može biti presudna kada se jave simptomi prijevremenih trudova, osobito prije 37. tjedna trudnoće.

Kako tokolitici djeluju?

Tokolitici usporavaju ili privremeno zaustavljaju kontrakcije maternice opuštajući glatke mišiće maternice. Time omogućuju kratkotrajno odgađanje poroda – najčešće od 48 sati do tjedan dana.

Tijekom tog vremena liječnici mogu primijeniti terapije koje značajno poboljšavaju neonatalni ishod, poput kortikosteroida za ubrzano sazrijevanje pluća, magnezijevog sulfata za zaštitu mozga ili premještaja trudnice u bolnicu koja ima jedinicu intenzivnog liječenja novorođenčadi.

Zašto i kratko odgađanje poroda znači puno?

Tokolitička terapija obično se primjenjuje samo nekoliko dana, no i to je dovoljno da se:

• ubrza sazrijevanje pluća uz pomoć antenatalnih kortikosteroida
• primijeni magnezijev sulfat radi zaštite bebinog mozga
• po potrebi organizira premještaj trudnice u specijaliziranu bolnicu
• provede liječenje infekcija kao što je streptokok grupe B
• nadziru vitalni znakovi majke i djeteta kako bi se smanjio rizik komplikacija.

Vrste tokolitika

Iako ne postoji lijek koji je službeno odobren isključivo za odgađanje poroda, liječnici koriste više skupina lijekova s tokolitičkim učinkom. Odabir ovisi o zdravstvenom stanju trudnice, eventualnim kontraindikacijama i brzini djelovanja željenog lijeka.

Najčešće korištene skupine uključuju:

• beta adrenergičke agoniste (primjerice, terbutalin, salbutamol)
• blokatore kalcijevih kanala (nifedipin)
• magnezijev sulfat
• antagoniste oksitocinskih receptora (atosiban)
• donore dušikovog oksida
• COX inhibitore (indometacin).

Ponekad se kombiniraju različiti tokolitici kako bi se postigao bolji učinak.

Jesu li tokolitici sigurni?

Svaka skupina tokolitika djeluje na drugačiji način, pa tako ima i specifične nuspojave. Neke od češćih su:

• betamimetici – ubrzan rad srca, drhtavica, mučnina, glavobolja, nervoza
• blokatori kalcijevih kanala – pad tlaka, glavobolja, kratak dah, rijetko srčane komplikacije
• magnezijev sulfat – mučnina, povraćanje, osjećaj topline, kod visokih doza rizik respiratornog zatajenja
• antagonisti oksitocinskih receptora – blaže nuspojave poput mučnine i niskog tlaka
• donori dušikovog oksida – glavobolja i ubrzan puls
• COX inhibitori – mogu utjecati na fetus, osobito u trećem tromjesečju, pa se tada izbjegavaju.

Kada se tokolitici ne smiju koristiti?

Tokoliza u trudnoći nije prikladna u svim situacijama. Obično se ne preporučuje prije 22. – 24. tjedna trudnoće, a izbjegava se u slučajevima kao što su:

• intrauterina smrt fetusa
• teške fetalne anomalije
• fetalni distres
• eklampsija ili teška preeklampsija
• obilno krvarenje
• infekcije poput korioamnionitisa
• puknuće vodenjaka prije vremena
• zdravstvene kontraindikacije majke na određene lijekove.

Tokoliza i iskustva – što kažu trudnice?

Iskustva variraju ovisno o uzroku prijevremenih trudova, vrsti tokolitika i individualnim reakcijama. Mnoge navode da im je tokolitička terapija pružila osjećaj sigurnosti i dodatno vrijeme potrebno za sazrijevanje djeteta.

Neke pak ističu neugodne nuspojave, ali većina se slaže da je privremeno odgađanje poroda bilo presudno za zdravlje njihove bebe.

Pročitajte i ove članke:

• Prijevremeni porod: Smatra se da njime završi do 15 % svih trudnoća, a vodeći je uzrok neonatalne smrtnosti! Evo koji su faktori rizika i simptomi
• Što se događa s mamom i bebom u posljednjem tromjesečju trudnoće?
• Trudovi: Simptomi koji najavljuju početak poroda.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Stručnjaci su zabrinuti

Novi soj gripe širi se svijetom: Cjepivo protiv njega nije učinkovito?

• Tomislav Stanić
• 2 min čitanja

• Tokolitici
• tokolitička terapija
• tokoliza – iskustva
• tokoliza u trudnoći
• uretrotonici i tokolitici