Rak debelog crijeva, treći najčešći oblik raka na svijetu, posebice u svojoj uznapredovaloj fazi, često zahtijeva agresivno liječenje. No, ne reagiraju svi tumori jednako na terapiju. Kod osoba s rijetkim podtipom zvanim dMMR, standardna kemoterapija nije uvijek učinkovita.

Novo istraživanje predstavljeno na godišnjem sastanku Američkog društva za kliničku onkologiju (ASCO) 2025. donosi obećavajuće rezultate – dodatak imunoterapije značajno smanjuje rizik od povratka bolesti i smrti. U nastavku donosimo što to konkretno znači za pacijente.

Što je dMMR rak debelog crijeva i kako se liječi?

Rak debelog crijeva (kolorektalni karcinom) godišnje pogađa više od 1,9 milijuna ljudi diljem svijeta. Jedan od njegovih podtipova, poznat kao dMMR (rak s oštećenim mehanizmima popravka DNK), javlja se kod 5 – 15 % slučajeva.

Ovaj oblik raka nastaje zbog mutacija u genima koji normalno ispravljaju greške prilikom kopiranja DNK. Takvi tumori često slabije reagiraju na uobičajenu kemoterapiju, što otežava liječenje.

Novo istraživanje – imunoterapija + kemoterapija

Na ASCO 2025 kongresu predstavljeni su rezultati faze III kliničkog ispitivanja koje je uključilo 712 pacijenata s dMMR rakom debelog crijeva u stadiju 3, prosječne dobi od 64 godine. Svi su pacijenti prethodno operirani, no rak se već proširio na limfne čvorove.

Sudionici su nasumično podijeljeni u dvije skupine:

• jedna je primala standardnu kemoterapiju (mFOLFOX6)
• druga je uz kemoterapiju dobivala i imunoterapijski lijek atezolizumab.

Kako djeluje atezolizumab?

Atezolizumab je imunoterapijski lijek koji cilja protein PD-L1, kojim se tumorske stanice “sakrivaju” od imunološkog sustava.

Na kraju studije, pokazalo se da je kod pacijenata koji su primali kombiniranu terapiju rizik od povratka bolesti i smrti bio 50 % manji u usporedbi s onima koji su dobivali samo kemoterapiju.

Dr. Frank Sinicrope iz klinike Mayo, glavni autor istraživanja, za Medical News Today istaknuo je:

Ovi rezultati predstavljaju značajan iskorak u liječenju dMMR raka debelog crijeva i mijenjaju dosadašnji pristup liječenju.

Dodao je da je iznimno zadovoljan što pacijentima može ponuditi terapiju koja im pruža bolju šansu za preživljenje.

Struka je optimistična, ali traži i više podataka

Dr. Glenn Parker, stručnjak za kolorektalnu kirurgiju iz New Jerseyja, naglasio je da su ovi rezultati obećavajući jer dMMR tumori imaju posebnu biološku strukturu zbog koje ne reagiraju uvijek na standardne terapije.

Imunoterapija koja cilja genetske karakteristike dMMR tumora mogla bi značajno smanjiti povrat bolesti i poboljšati dugoročne ishode, rekao je dr. Parker. Napominje kako bi dugotrajnije praćenje pacijenata bilo ključno za potvrdu održivosti ovih rezultata.

Korak prema personaliziranoj medicini

Dr. Wael Harb iz Kalifornije također je izrazio oduševljenje rezultatima studije:

Ova kombinacija terapija daje nam stvarnu šansu za sprječavanje povratka raka kod pacijenata s dMMR tumorima. Takvi tumori su izuzetno osjetljivi na imunoterapiju, pa je ovo velika vijest.

Dodao je da je sljedeći logičan korak uvrštavanje ovakvog pristupa u službene smjernice liječenja, kao i istraživanje primjene imunoterapije kod ranijih stadija bolesti – pa čak i kao zamjene za kemoterapiju u određenim slučajevima. 

Pročitajte i ove članke:

• Pametni lijekovi za rak debelog crijeva: Magistar farmacije otkriva koliko su učinkoviti
• Marker za rak debelog crijeva: Liječnik otkriva koja je njihova uloga i koje su normalne razine
• Rak crijeva kod mladih: Zašto broj slučajeva raste?

• imunoterapija
• kemoterapija
• Kombinacija terapija prepolavlja rizik povratka ovog raka
• rak debelog crijeva

Učitaj više izvora