Lymphogranuloma venereum – uzroci, simptomi i liječenje

Budite prvi i komentirajte!
1 min čitanja

Tea Ivanišević

dr. med., spec. anesteziologije, reanimatologije i intenzivnog liječenja

Lymphogranuloma venereum je klasična spolno prenosiva bolest koju uzrokuje bakterija Chlamydia trachomatis. Pojavljuje se u tropskim i subtropskim krajevima.

Lymphogranuloma venereum – uzroci

Chlamydia trachomatis je obligatna unutarstanična, gram negativna bakterija. Pripada porodici Chlamydiaceae. Razlikujemo 15-ak serotipova označenih slovima A-L :

serotipovi A-C uzrokuju bolest očiju koja dovodi do sljepoće (trahom)
serotipovi D-K povezani su s infekcijama spolovila i očiju
serotipovi L1-L3 uzrokuju lymphogranuloma venerum

Lymphogranuloma venereum – simptomi

Lymphogranuloma venereum se javlja pet puta češće u muškaraca nego u žena. Bolest je obilježena relativno dugom inkubacijom (vrijeme od infekcije do pojave prvih simptoma) koja iznosi dva i više tjedana.

Na vanjskom spolovilu se pojavljuje primarna, često vrlo sitna ulcerativna lezija. Praćena je regionalnim povećanjem limfnih čvorova. Povećani limfni čvorovi u ingvinalnoj (preponskoj) regiji često se stapaju i mogu fistulirati (fistula – neprirodan uski kanal koji povezuje neko patološko žarište ili organ s površinom kože ili sluznice, ili dva ili više organa među sobom).

Lymphogranuloma venereum – komplikacije

Nekoliko godina nakon primarne lezije mogu se javiti kasne komplikacije:

elefantijaza – sindrom karakteriziran elastično tvrdim otokom nogu (slonovska noga) ili vanjskog spolovila. Nastaje kod kroničnog zastoja limfe zbog upalnih (filarijaza, lymphogranuloma venereum) ili neupalnih činitelja. Važno je liječiti osnovnu bolest, a osim uzročnog, primjenjuju se i konzervativno (kompresivni zavoj, masaža) i kirurško (drenaža limfe) liječenje.
genitorektalne strikture – ožiljakasta suženja koja nastaju kao posljedica ozljede/upale
„id reakcije“ na koži – alergijska reakcija na neko upalno žarište
erythema exsudativum multiforme – izdignuta kožna promjena, obično veličine manje ili veće kovanice. Boja varira od svijetlocrvenkaste do smeđecrvenkaste. Središnji dio se brzo ulekne i poprimi lividnu boju, dok rubovi promjene perzistiraju zadržavajući crvenkastu obojenost
erythema nodosum – očituje se bolnim čvorićima na potkoljenicama. Češća je u mlađih ljudi, pogotova žena. Radi se o alergijskoj reakciji na različite mikroorganizme i lijekove. U liječenju je bitno ukloniti predisponirajući faktor. Prognoza je vrlo dobra.

Lymphogranuloma venereum – dijagnoza

Postavlja se na temelju:

anamneze (boravak u tropima)
kliničke slike
potvrda dijagnoze – dokaz klamidije u razmazu gnoja, direktna imunofluorescencija ili serologija ( pozitivna tri tjedna nakon početka bolesti)

Diferencijalno dijagnostički u obzir dolaze ulcus molle (prisutni povećani regionalni limfni čvorovi, međutim gotovo nikada ne fistuliraju) i tuberkuloza.

Lymphogranuloma venereum – liječenje

U liječenju se koriste antibiotici. Terapija izbora je doksiciklin, koji se uzima peroralno (na usta) 21 dan. Alternativa su eritromicin i sulfometoksazol-trimetoprim.