Obrezivanje je operativni zahvat kojim se odstranjuje dio muškog spolnog organa. Radi se o uklanjanju elastične kožice na vrhu penisa (glansa – glavića), zahvatu koji je raširen diljem svijeta među raznim kulturama i narodima, a danas se izvodi iz različitih razloga. Kako ima svoje vjerske, tako ima i medicinske i estetske indikacije.

Procedura se najčešće vrši kod male djece jedan do deset dana nakon poroda (potreban pristanak roditelja), ali moguće je i obrezivanje odraslih osoba.

Razlozi obrezivanja

Iako ljudi često povezuju obrezivanje s vjerama, danas postoji više razloga zašto ljudi odvode djecu na obrezivanje (ili sami u starijoj dobi odlaze na zahvat).

• Vjerski i kulturološki razlozi – obrezivanje se provodi kao dio obreda u određenoj životnoj dobi ovisno o vjeri i kulturi. Ovaj zahvat je religijska obaveza u islamu i judaizmu, no i u kršćanstvu i u nekim afričkim zemljama. Njime se obilježava ulazak dječaka u svijet odraslih (obavlja se na djetetu od osam dana).
• Zdravstveni i medicinski razlozi– mnogi vjeruju da obrezivanje ima mnoge zdravstvene prednosti koje nadmašuju potencijalne rizike. Odrasli se mogu odlučiti na obrezivanje zbog učestalih upala ili stanja fimoze ili parafimoze. Mnogi pedijatri također preporučaju cirkumciziju (obrezivanje) zbog smanjenja nastanka daljnjih komplikacija. O zdravstvenim prednostima pročitajte više u nastavku članka.
• Estetski razlozi – neki ljudi jednostavno preferiraju izgled obrezanog penisa.

Procedura obrezivanja

Obrezivanje se obavlja ambulantno. Sam zahvat traje oko 20 minuta (kod odraslih od pola do sat vremena).

Kod djece zahvat se obavlja pod općom anestezijom (za koju je potreban nalaz urina i krvi te pregled pedijatra), dok se kod odraslih izvodi u lokalnoj anesteziji.

Operaciju izvodi za to educiran urolog.

Nakon primjene anestezije na penis se stavlja poseban plastični prsten. 

Tijekom zahvata koža prepucija se odvaja od glavića, višak kože se odstrani, krvarenje se zaustavlja, a preostala koža se sašije resorbirajućim koncem.

Preporuča se mirovanje nakon zahvata, svakodnevno previjanje rane mlakom vodom ili blagim sredstvom za pranje.

Prosječna cijena obrezivanja u Hrvatskoj iznosi oko 4000 – 5000 kn.

Oporavak nakon obrezivanja

S obzirom na to da se postupak obavlja rutinski u bolnici, nakon što prođe anestezija odlazi se kući i nastavlja njega po preporuci liječnika.

Po uputama liječnika održava se higijena ispiranjem s pH neutralnim sapunom i mlakom vodom te primjenom propisane masti i redovitim previjanjem.

Kod obrezivanja odraslih onemogućeni su spolni odnosi dok rana ne zacijeli (oko 6 tjedana). Liječnik obično daje upute njegovanja reza i umanjivanja bolova.

Preporučuje se izbjegavanje sportskih aktivnosti i težeg fizičkog rada unutar prvih 4 tjedna oporavka.

Mlađim bolesnicima se preporučuje da uvečer tijekom prva 2 – 3 dana nakon zahvata popiju 5 – 10 mg diazepama (npr. Normabel) kako bi se spriječila jutarnja erekcija (što može biti bolno i može dovesti do “pucanja” šavova).

Zdravstvene prednosti obrezivanja

Mnogi ljudi podvrgavaju dijete proceduri obrezivanja jer vjeruju da je uklanjanje kožice s penisa zdravije i ima brojne prednosti. Neke od prednosti uključuju:

• preveniranje fimoze (stanje kada se kožica ne može prevući preko glavića penisa) i parafimoze (bolna nemogućnost vraćanja kožice nakon prevlačenja),
• sprječavanje infekcija kao što su balanitis i postitis (infekcija glavića i kožice),
• sprječavanje infekcija mokraćnog sustava,
• smanjenje rizika od spolno prenosivih bolesti (kao što su HIV i herpes),
• smanjenje rizika karcinoma penisa i prostate,
• smanjenje rizika vaginalne upale kod žena pri spolnom odnosu.

Rizici i komplikacije povezani s obrezivanjem

Iako su komplikacije zbog obrezivanja rijetke, mogu se javiti uslijed niza razloga. Neke od komplikacija koje mogu nastati su sljedeće:

• bol,
• krvarenje iz rane,
• podljev ili edem (oteklina) penisa koja nakon nekoliko dana spontano nestane,
• infekcija, 
• obrezivanje previše ili premalo kožice s penisa (što može zahtijevati još jedan kirurški zahvat),
• svaka erekcija u fazi oporavka je bolna,
• moguća promjena u osjetu tijekom seksualnog odnosa,
• nadraživanje penisa.

Posavjetujte se s liječnikom ako dijete ima probleme s mokrenjem 6 – 8 sati nakon obrezivanja, vrućicu, crvenilo na glaviću koje se pogoršava kroz tri do pet dana i/ili krvarenje.

Obrezivanje djece postavlja i etičko pitanje. Protivnici obrezivanja naglašavaju da se radi o bitnoj intimnoj odluci u kojoj dijete ne može sudjelovati.

Kada se obrezivanje ne izvodi?

Postoje određene situacije kada je nemoguće ili barem nije poželjno obrezivanje djeteta. Neki od takvih slučajeva su sljedeći:

• prijevremeno rođenje djeteta (potrebno je pričekati da se prijevremeno rođeno dijete razvije),
• prirođeni poremećaji razvoja muškog spolno-mokraćnog sustava (npr. hipospadija),
• krvni problemi,
• slab imunitet djeteta.

Mitovi i činjenice o obrezivanju

Postoje različite miskoncepcije povezane s procedurom obrezivanja:

• Obrezivanje žena – termin obrezivanja ne odnosi se samo na muški dio populacije. Iako osuđivano u suvremenom društvu (i u većini zemalja zakonom zabranjeno), žensko obrezivanje postoji, a odnosi se odstranjenje vanjskih dijelova ženskog spolnog organa. Nema nikakvu zdravstvenu prednost, već naprotiv – najčešće uzrokuje komplikacije.
• Higijena – uz pravilnu njegu, ne postoji razlika u higijeni obrezanih i neobrezanih osoba.
• Većina muškaraca u SAD-u je obrezana.
• Seksualni odnos – onemogućeno je imati seksualni odnos samo u vrijeme oporavka od obrezivanja. Neki obrezivanje čak smatraju prednošću jer odnos može biti duži (muškarci koji su obrezani imaju veći stupanj osjetljivosti). No, iz gledišta žena, ništa se ne mijenja.

• obrezivanje
• prednosti obrezivanja