Hepatalna ili portosistemska encefalopatija je bolest koja uzrokuje privremeno ili trajno pogoršanje moždanih funkcija u ljudi s visokim stupnjem oštećenja jetre. Bolesna jetra nakon nekog vremena ne mogu više uklanjati štetne tvari iz krvi te se ti toksini počinju nakupljati u organizmu, a u mozgu uzrokuju neuropsihijatrijske simptome.

Hepatalna encefalopatija – uzroci

Javlja se kod osoba s oboljenjima jetre u slučajevima kada jetra ne može uklanjati produkte metabolizma koji u konačnici oštećuju mozak. Najčešća je kod pacijenata s cirozom jetre. Iako se ne zna točan proces kako se razvija hepatalna encefalopatija, ključnima se čine visoke koncentracije razgradnih produkata metabolizma poput amonijaka koji je vrlo otrovan za mozak. Osim amonijaka, spominju se i mangan, poremećena funkcija astrocita (stanica u živčanom sustavu) koje pomažu u čišćenju otpadnih tvari, narušena funkcija krvno-moždane barijere itd.

Stanja koja dovode do prethodno navedenih poremećaja su:

• krvarenje u probavnom sustavu,
• infekcije,
• promjene u prehrani, a u podlozi je neka jetrena bolest,
• konstipacija,
• uzimanje određenih lijekova,
• pogoršanje bolesti jetre.

Hepatalna encefalopatija – simptomi

Bolest se kategorizira prema stupnju težine simptoma, proteklom vremenu i prisutnosti čimbenika rizika.

1. stupanj
Promjene u ponašanju, blaga zbunjenost, usporen govor, narušeno spavanje.

2. stupanj
Usporenost, bezvoljnost, porast zbunjenosti i pad koncentracije.

3. stupanj
Ozbiljno narušena mogućnost koncentracije, nerazgovijetan govor, spavanje, ali moguće probuditi iz sna.

4. stupanj
Koma, bez reakcije na bolne podražaje.

Pacijenti koji razviju hepatalnu encefalopatiju karakteristično imaju kognitivne poremećaje i narušenu neuromišićnu funkciju koji se otkriju psihomotornim testovima. Kako bolest progredira, razvijaju se simptomi:

• promjene raspoloženja (euforije ili depresije),
• poremećaji orijentacije,
• neprilagođeno ponašanje,
• asteriksis (tremor, lepršanje ruku),
• bradikinezija (sporost pokreta),
• nerazgovijetan govor,
• nistagmus (nesvjesni, nekontrolirani pokreti očiju).

Hepatalna encefalopatija – dijagnoza

S obzirom da u većine oboljelih postoji medicinska povijest bolesti jetre, uz par testova lako se dođe do dijagnoze. Liječnik će preporučiti krvne testove (provjera koncentracije jetrenih enzima, razine amonijaka, glukoze, elektrolita), psihomotoričke testove, EEG (elektroencefalogram).

Hepatalna encefalopatija – liječenje

Potporna terapija i liječenje osnovne bolesti ključ su terapije.
U slučaju krvarenja iz probavnog sustava moguće je postavljanje nazogastrične sonde. Obavezno je liječenje bilo kakvog infektivnog uzročnika antibioticima (rifaksamin).
Kako bi se smanjilo opterećenje visokom koncentracijom amonijaka, propisana je terapija laktulozom, cinkom, prebioticima i probioticima.

Dugotrajno se preporučuje prehrana s niskim udjelom proteina (biljna prehrana bez mesa).

• bolesti jetre
• ciroza jetre
• hepatalna encefalopatija

Učitaj više izvora