Papa test – kako analizirati nalaze i što oni mogu pokazati?

Budite prvi i komentirajte!
1 min čitanja

Tea Ivanišević

dr. med., spec. anesteziologije, reanimatologije i intenzivnog liječenja

Opća podjela

Predstavlja brzu orijentaciju negativno/pozitivno, odnosno negativan nalaz na intraepitelnu ili invazivnu leziju ili prisustvo abnormalnih stanica.

Opisna dijagnoza

Opisna dijagnoza daje podatke o prisustvu mikroorganizama, drugih neneoplastičnih nalaza ili abnormalnih stanica. Abnormalne stanice na Papa testu mogu biti:

skvamozne (pločaste)
glandularne (cilindrične)
atipične stanice neodređenog značenja
druge maligne neoplazme.

Kad Papa test nije u redu — FOTO: Shutterstock

Skvamozne stanice se klasificiraju na sljedeći način:

ASC (atipične skvamozne stanice)
- ASC-US (neodređenog značenja)
- ASC-H (ne može se isključiti HSIL)
SIL (skvamozna intraepitelna lezija)
- SIL niskog stupnja (LSIL) – uključuje CIN I
- SIL visokog stupnja (HSIL) – uključuje CIN II, CIN III, sumnju na početnu invaziju
Carcinoma planocellulare

+ Promjene povezane s HPV-om

Klasifikacija glandularnih stanica:

AGC (atipične glandularne stanice)
- Vjerojatno reaktivne
- Vjerojatno intraepitelna lezija
- Vjerojatno invazivna lezija
AIS (adenocarcinoma in situ)
adenocarcinoma.

+ Podrijetlo stanica: endocervikalne, endometrijske, ekstrauterine, neodređene

Glavni nedostatak Papa testa je niska osjetljivost koja se kreće 50 – 70 %, čime se dijelom objašnjava uočena stagnacija smanjenja incidencije i mortaliteta od karcinoma cerviksa posljednjih godina. Citološki testovi otkrivaju samo stanične promjene koje su posljedica perzistentne infekcije i prekursori karcinoma cerviksa (rak vrata maternice), a ne samog uzročnika bolesti – HPV-a.

Studije pokazuju da HPV DNA (HPV test) testiranje ima veću osjetljivost (84 – 100 %) nego konvencionalni Papa test. Uz visoku negativnu prediktivnu vrijednost (~ 100 % NPV) omogućava manje učestalo ponavljanje Papa testa te dulje vremenske intervale bez probira, a da se istovremeno ne ugrožava zdravlje i sigurnost pacijentice.

Stoga je sve ujednačeniji stav u svijetu da se uz citološku dijagnostiku, dokazivanje HPV DNA treba uključiti u preventivu i dijagnostiku karcinoma cerviksa.