Šum na srcu je zvuk tijekom ciklusa kucanja srca, uzrokovan turbulentnim protokom krvi u srcu ili u blizini srca. Ti zvukovi mogu se čuti pomoću stetoskopa i njihova vremenski određena pojava u srčanom ciklusu korelira s uzrokom.

Šum na srcu može biti prisutan od rođenja (prirođeni) ili se razvije kasnije u životu. Šum na srcu nije bolest, ali može ukazivati na temeljni problem srca.

Većina šumova je bezopasna i ne zahtijeva liječenje. Neki zahtijevaju određene testove i pretrage kako bi se utvrdilo radi li se o ozbiljnijim stanjima. Liječenje, ako je potrebno, usmjereno je na uzrok samog šuma na srcu.

Uzroci šuma na srcu

Postoje dvije vrste šuma na srcu: nevini i abnormalni. Osoba s nevinim šumom ima normalno srce. Takva vrsta šuma je česta kod dojenčadi i djece.

Šum na srcu otprilike se pojavljuje kod 40- 50% zdrave djece.

Iskusni pedijatar može razlikovati zvuk šuma, te umiri roditelje da nema potrebe za brigu jer se najvjerojatnije radi o bezazlenom prolaznom šumu koji nema utjecaja na djetetovo zdravlje. Ako je šum prisutan nakon više kontrola onda se šalje dijete na daljnju obradu kod kardiologa.

Dakle, ako se šum pojavi kod vašeg djeteta ne trebate dizati paniku jer u prosjeku od 1000 djece svega troje ima teže srčano oboljenje, a kod preostalih se radi o prolaznoj pojavi koja ne zahtijeva liječenje. 

Abnormalni srčani šum je ozbiljniji. Kod djece je abnormalni šum na srcu najčešće uzrokovan prirođenom bolesti srca, dok je kod odraslih najčešće posljedica stečenih problema srčanih zalistaka.

Nevini šum na srcu

Nevini šum na srcu događa se kada krv teče brže kroz srce. Uvjeti koji mogu uzrokovati brz protok krvi kroz srce i time izazvati šum, su:

• fizička aktivnost ili vježbanje,
• trudnoća,
• povišena temperatura,
• promjene u strukturi srca, poput promjene nakon operacije srca,
• nedovoljno zdravih crvenih krvnih stanica (eritrocita) koje donose odgovarajuću količinu kisika u tijelo (anemija),
• prekomjerna količina hormona štitnjače u tijelu (hipertireoza).

Nevini šum na srcu mogu uzrokovati i promjene u srcu nastale zbog starenja ili operacije srca. Takav šum može nestati s vremenom, ili može biti prisutan cijeli život bez uzrokovanja daljnjih zdravstvenih problema.

Abnormalni šum na srcu

Iako većina srčanih šumova nije opasna, neki mogu biti rezultat problema sa srcem. Najčešći uzrok abnormalnih srčanih šumova kod djece jest kongenitalna srčana mana. Zajednički urođeni defekti koji uzrokuju srčane šumove su:

• Septalni defekt – mnogi šumovi kod djece su rezultat nedostatka pregrade između srčanih klijetki. Klinička slika ovisi o veličini otvora i njegova položaja.
• Abnormalnosti u srčanim zaliscima – kongenitalne abnormalnosti srčanih zalistaka prisutne su pri rođenju, ali ponekad su otkrivene tek mnogo kasnije u životu. Primjeri su zalisci koji ne dopuštaju dovoljan protok krvi kroz njih (stenoza) ili pak propuštaju krv i uzrokuju povrat (insuficijencija, regurgitacija).

Prema vrsti zalistaka koji su zahvaćeni te propuštaju li premalo ili previše krvi, razlikujemo:

• mitralna stenoza/regurgitacija, 
• aortna stenoza/regurgitacija,
• trikuspidalna stenoza/regurgitacija,
• pulmonalna stenoza/regurgitacija.

Ostali uzroci abnormalnih srčanih šumova uključuju infekcije i uvjete koji oštećuju strukturu srca i češći su kod starije djece i odraslih. Na primjer:

• reumatska groznica,
• endokarditis – endokard je unutrašnji tanak sloj koji oblaže srčane komore i pretkomore, u infekciji i upali dolazi do oštećenja; češće kod ovisnika o drogama
• prolaps mitralnog zaliska – izvrtanje mitralnog zaliska u lijevu pretklijetku tijekom kontrakcije srca (sistole), kao komplikacija uzrokuje mitralnu regurgitaciju, tj. povrat krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku.

Simptomi šuma na srcu

Ako imate bezazleni srčani šum, vjerojatno nećete imati nikakve znakove ili simptome.

Abnormalni srčani šum ne treba izazivati nikakve očite znakove osim neuobičajenog zvuka kada se srce sluša stetoskopom. Ali, ako imate neke od ovih znakova ili simptoma, oni mogu ukazivati na problem srca:

• koža koja poprima plavu boju, naročito ruke i usne (cijanoza)
• oticanje ili iznenadan dobitak na težini
• kratkoća daha
• kronični kašalj
• uvećana jetra
• povećane vratne vene
• slab apetit i usporen rast (kod dojenčadi)
• znojenje s minimalnim ili bez napora
• bol u prsima
• vrtoglavica
• nesvjestica

Dijagnostika

Liječnik stetoskopom preslušava srce i usmjerava pažnju na svaku fazu srčanog ciklusa, analizira vremensku pojavu, intenzitet i trajanje srčanog šuma ukoliko postoji te vrlo često već i ovim pristupom može doći do točne dijagnoze.

Uobičajeno nakon sumnje na srčani šum slijede pregled EKG-om te rendgen srca i pluća, kao i ultrazvuk srca (ehokardiografija) kako bi se potvrdila dijagnoza i odredio stupanj ozbiljnosti.

Liječenje šuma na srcu

Srčani šum koji je nevin obično ne zahtijeva liječenje jer je srce normalno. Ako je nevini šum rezultat bolesti, poput primjerice hipertireoze ili povišene temperature, on će nestati nakon liječenja istog.

Ako imate abnormalni šum na srcu, terapija ne mora biti nužna. Vaš liječnik će vam preporučiti praćenje stanja srca. Ako je liječenje potrebno, ono ovisi o problemu srca koji uzrokuje šum, a može uključivati lijekove ili operaciju.

Lijekovi

• Digoksin (Lanoxin) – lijek koji pomaže u povećanju snage i brzine kontrakcija srca, pomaže ljudima kod kojih je šum uzrokovan bolestima koje oslabljuju srčani mišić.
• Antikoagulansi – lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, a samim time i srčani ili moždani udar.
• Diuretici – uklanjaju višak tekućine iz tijela, što može pomoći u liječenju drugih uvjeta koji bi mogli pogoršati srčani šum, poput visokog krvnog tlaka.
• ACE inhibitori – snižavaju krvni tlak jer visoki krvni tlak može pogoršati temeljne uvjete koji uzrokuju srčane šumove.
• Statini – pomažu u snižavanju kolesterola i preveniraju nastanak aterosklerotskih naslaga u krvožilnom sustavu.
• Beta blokatori – ovi lijekovi smanjuju broj otkucaja srca kao i krvni tlak, koriste se za neke vrste problema srčanih zalistaka.

Kirurgija ili kateterizacija

Kirurške opcije ovise o konkretnom problemu srca. Ponekad se uzrok srčanog šuma tretira umetanjem katetera kroz vene u preponama i provlačenjem katetera do srca gdje se ovim minimalno invazivnim pristupom obavi potreban medicinski zahvat. Liječenje može uključivati i zamjenu srčanih zalistaka.

• ACE inhibitori
• beta blokatori
• kardiologija
• kateterizacija
• kratkoća daha
• šum na srcu
• vrtoglavica
• zdravlje srca