Tjelesno oštećenje može značajno utjecati na kvalitetu svakodnevnog života – neovisno o tome je li nastalo zbog ozljede, bolesti ili profesionalnih rizika.

Sustav mirovinskog osiguranja u Hrvatskoj predviđa posebna prava i financijsku potporu osobama koje se suočavaju s trajnim oštećenjem funkcije određenog organa ili dijela tijela.

U nastavku donosimo pregled najvažnijih informacija o tome tko ima pravo na naknadu za tjelesno oštećenje, kako izgleda postupak te što trebate znati ako predajete zahtjev za priznavanje prava na naknadu zbog tjelesnog oštećenja.

Jedan od najčešćih upita građana je naknada za tjelesno oštećenje zbog bolesti pa donosimo sve informacije na jednom mjestu.

Što je tjelesno oštećenje?

Tjelesno oštećenje označava trajno narušenu funkciju organa ili dijela tijela. To može uključivati gubitak, značajnije oštećenje ili ozbiljniju onesposobljenost, što posljedično otežava svakodnevne aktivnosti.

Važno je:

• tjelesno oštećenje nije isto što i invaliditet
• ne mora uzrokovati gubitak radne sposobnosti da bi se priznalo
• postotak oštećenja određuje se prema posebnom propisu Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje (HZMO).

Kada se ostvaruje pravo na naknadu za tjelesno oštećenje?

Pravo se priznaje osiguraniku kojem je utvrđeno najmanje 30 % tjelesnog oštećenja, ako je ono nastalo kao posljedica:

• ozljede na radu
• profesionalne bolesti.

Ako oštećenje nije povezano s radom (primjerice, posljedica bolesti), osoba ne ostvaruje pravo na naknadu prema Zakonu o mirovinskom osiguranju (ZOMO), ali može ostvariti druga prava poput:

• znaka pristupačnosti
• besplatnog prijevoza
• korištenja specijaliziranih prijevoznih usluga.

Ipak, mnoge osobe zanima naknada za tjelesno oštećenje zbog bolesti, pa se informiraju o mogućim alternativama, kao što su naknada za tjelesno oštećenje i inkluzivni dodatak.

Koliko iznosi naknada?

Iznos naknade ovisi o postotku utvrđenog tjelesnog oštećenja. Naknada se određuje kao postotak od osnovice koju propisuje HZMO.

Evo tablice.

Tjelesno oštećenje	Stupanj	Naknada u % osnovice
100 %	1	40 %
90 %	2	36 %
80 %	3	32 %
70 %	4	28 %
60 %	5	24 %
50 %	6	20 %
40 %	7	16 %
30 %	8	12 %

Kada počinje isplata?

Osiguranik ostvaruje pravo:

• od dana nastanka oštećenja, ako je zahtjev podnesen u roku od šest mjeseci
• ako je rok propušten, naknada teče od prvog dana sljedećeg mjeseca nakon predaje zahtjeva + retroaktivno za šest mjeseci.

Isplata se može preusmjeriti na opunomoćenika, a punomoć vrijedi 12 mjeseci.

Kako pokrenuti postupak?

Postupak se pokreće predajom dokumentacije HZMO-u.

Gdje predati zahtjev za tjelesno oštećenje?

Zahtjev se predaje:

• u područnoj službi, uredu ili ispostavi HZMO-a prema mjestu prebivališta/boravišta
• ako osoba živi u inozemstvu – nadležan je ured prema mjestu posljednjeg osiguranja u RH.

Potreban je službeni zahtjev za tjelesno oštećenje (HZMO), kao i medicinska dokumentacija.

Ako ispunjavate uvjete, potrebno je ispuniti obrazac (naknada za tjelesno oštećenje – obrazac).

Dokumentacija i obrasci

Za predaju se koristi službeni zahtjev za priznavanje prava na naknadu zbog tjelesnog oštećenja.

Potrebno je priložiti:

• medicinsku dokumentaciju
• nalaze specijalista
• eventualne potvrde o ozljedi na radu
• ispunjene HZMO obrasce.

HZMO potom upućuje na ocjenu radne sposobnosti i postotka oštećenja.

Što ako je oštećenje posljedica bolesti?

Mnoge osobe zanima naknada za tjelesno oštećenje zbog bolesti, no važno je znati:

• ZOMO naknada se ne dodjeljuje ako oštećenje nije uzrokovano radom ili profesionalnom bolešću
• međutim, i dalje postoji mogućnost ostvarenja drugih prava (primjerice, inkluzivni dodatak, pravo na tuđu pomoć i njegu, invalidnina itd.).

Zbog čestih izmjena propisa preporučljivo je provjeriti aktualne mogućnosti pri HZMO-u ili Centru za socijalnu skrb (CZSS).

Odgovornost za štetu i prava HZMO-a

HZMO ima pravo potraživati naknadu štete od osobe ili poslodavca koji je prouzročio ozljedu ili oštećenje, uključujući:

• troškove invalidske ili obiteljske mirovine
• isplaćene naknade zbog tjelesnog oštećenja
• troškove profesionalne rehabilitacije.

Pročitajte i ove članke:

• Tko ima pravo na inkluzivni dodatak, a tko nema?
• Stupnjevi invaliditeta: Kako se određuju?
• Tko ima pravo na doplatak za tuđu pomoć i njegu? Saznajte i kako ga ostvariti.

• gdje predati zahtjev za tjelesno oštećenje
• naknada za tjelesno oštećenje – obrazac
• naknada za tjelesno oštećenje i inkluzivni dodatak
• naknada za tjelesno oštećenje zbog bolesti
• tko ima pravo na naknadu za tjelesno oštećenje
• Zahtjev za priznavanje prava na naknadu zbog tjelesnog oštećenja
• zahtjev za tjelesno oštećenje – HZMO

Učitaj više izvora