Tetralogija Fallot je rijetko stanje uzrokovano kombinacijom četiri srčane mane koje su prisutne pri rođenju. Na nju otpada oko 4% svih urođenih anomalija te je najčešća od svih cijanotičnih srčanih grešaka. Ovi nedostaci, koji utječu na strukturu srca, uzrokuju da kisikom siromašna krv izlazi iz srca u ostale dijelove tijela.

Dojenčad i djeca s ovim poremećajem obično imaju plavo obojenu kožu, jer njihova krv ne nosi dovoljno kisika.

Tetralogija Fallot se često dijagnosticira u djetinjstvu ili ubrzo nakon toga. Međutim, ovaj poremećaj može biti otkriven i kasnije u životu, ovisno o težini oštećenja i simptomima. S početkom dijagnoze slijedi odgovarajući tretman. Većina djece ima normalnu kvalitetu života, iako će trebati redovitu medicinsku njegu i mogu imati ograničenja fizičkih napora, primjerice vježbanja.

Uzroci tetralogije Fallot

Tetrаlogijа Fаllot se jаvljа tijekom fetаlnog rаstа, kаdа se srce bebe još uvijek rаzvijа. Fаktori kаo što su loša prehrana majke, virusne bolesti, ili genetski poremećаji mogu povećati rizik od ovog stanja, ali u većini slučаjevа uzrok tetrаlogije Fаllot nije poznаt.

Četiri аbnormаlnosti koje čine tetrаlogiju Fаllot obuhvaćaju:

• Sužavanje plućnog zaliska i glаvne krvne žile koja vodi krv do plućа – dotok krvi u plućа je smanjen.
• Ventrikulаrni septаlni defekt (VSD) – defekt u zidu koji rаzdvаjа lijevu i desnu komoru smanjuje opskrbu krvi kisikom i može oslabiti srce.
• Aorta pomaknuta prema desno – prima krv iz obje klijetke, pri čemu je krv iz desne klijetke siromašna kisikom, za razliku od krvi iz lijeve klijetke.
• Ventrikularna hipertrofija – kada je srce preopterećeno pumpanjem krvi, to uzrokuje zadebljanje desne klijetke. Tijekom vremena, to može uzrokovati slabost srčanog mišića.

Ukoliko je uz navedene mane pridružen i septalni defekt atrija, govori se o pentalogiji Fallot.

Potencijalne komplikacije tetralogije Fallot su sljedeće:

• Anemija i policitemija – prilagodba organizma na dugoročno smanjenu koncentraciju kisika je povećanje broja eritrocita i sadržaja hemoglobina u eritrocitima.
• Cerebralna tromboza. 
• Apces mozga.
• Bakterijski endokarditis.

Simptomi tetralogije Fallot

Simptomi tetralogije Fallot se razlikuju, ovisno o stupnju opstrukcije protoka krvi iz desne komore u pluća.

Simptomi mogu uključivati:

• plavičasto obojenu kožu uzrokovane niskom razinom kisika u krvi (cijanoza),
• kratkoću daha i ubrzano disanje, posebno tijekom hranjenja,
• gubitak svijesti,
• nenormalan, zaobljeni oblik nokta ili prstiju (batićasti prsti),
• nisku tjelesnu težinu,
• lako zamaranje tijekom igre,
• razdražljivost,
• dugotrajno plakanje.

Ponekad, djeca s tetralogijom Fallot iznenada razvijaju tamno plavu kožu, nokte i usne poslije plakanja, hranjenja, stolice ili nakon buđenja. Djeca obično instiktivno čučnu kada su kratkog zraka. Ovi simptomi su češći kod dojenčadi, odnosno djece od dva do četiri mjeseca.

Dijagnoza

Za dijagnozu tetralogije Fallot se koriste klasične radiološke metode poput RTG-a, UZV-a, zatim EKG-a i ponekad kateterizacija srca. Rendgenska snimka daje sjenu srca u obliku čizme ili cokule (“boot shape”). Nalaz EKG-a može pronaći skretanje srčane osi udesno te hipertrofiju desnoga srca. Ultrazvukom se može prikazati septalni defekt ventrikula iznad kojeg se vidi “jašuća” aorta te stenoza plućne arterije.

Liječenje tetralogije Fallot

Kirurška intervencija je jedini učinkovit tretman za tetralogiju Fallot. Kod bolesnika bez simptoma, operacije se preporučuje u dobi od jedne godine, a kod bolesnika s teškim simptomima može se odmah izvesti kompletan zahvat. Postoje dvije vrste operacija, u jednom ili dva akta, no obično se izvodi operacija na otvorenom srcu, i to u toku prve godine života.

Komplikacije nakon operacije su moguće, a uključuju kroničnu plućnu regurgitaciju, u kojoj se krv vraća iz pluća i nepravilan rad srca – aritmiju. Pored toga, postoji rizik od infekcija, neočekivanog krvarenja ili pojave krvnih ugrušaka.

Aritmija se obično liječi lijekovima, no nekoj djeci bit će ugrađen pacemaker ili defibrilator kasnije tijekom života.

Komplikacije mogu nastati tijekom svih životnih razdoblja, a liječničke kontrole i praćenje stanja je nužno.

Ponekad, liječnici preporučuju uzimanje antibiotika prije stomatoloških intervencija, kako bi se spriječile infekcije bakterija koje mogu izazvati endokarditis, no to se sve manje preporučuje.

Učitaj više izvora