Keratokonus je nepravilno oblikovana rožnica, koja nastaje kada se ona stanjuje i dolazi do postupnog ispupčenja prema van u obliku stošca. Keratokonus uzrokuje zamagljeni vid i može izazvati osjetljivost na svjetlost i sjaj. Najčešće zahvaća oba oka i obično se javlja kod mlađih osoba u dobi od 10 do 25 godina, a stanje se može pogoršavati kroz godine.

Problemi s vidom se mogu korigirati naočalama ili mekim kontaktnim lećama u vrlo ranom stadiju keratokonusa. Ako dođe do progresije, vid najbolje ispravljaju posebne tvrde plinopropusne leće za keratokonus,  a kod uznapredovalih velike skleralne te hibridne kontaktne leće za keratokonus.

Danas je napredovanje keratokonusa moguće zaustaviti takozvanim cross-linking postupkom što je u posljednjim godinama izrazito smanjilo broj transplantacija rožnica.

Cross-linking je postupak koji označava stvaranje dodatnih veza između kolagenih vlakana od kojih je građena rožnica. Nastajanje kolagenih vlakana događa se pod djelovanjem pažljivo kontroliranog ultraljubičastog zračenja na rožnicu koja je prethodno ”natopljena” riboflavinom. 

Uzroci keratokonusa

Uzroci keratokonusa su još uvijek nedovoljno poznati, no postoji genetska podloga zbog koje se preporučuje napraviti precizno Scheimpfluig snimanje rožnice i kod članova najuže obitelji (kćeri i sinovi, braća i sestre9. Keratokonus može biti povezan sa:

• Snažnim trljanjem očiju.
• Ostalim uvjetima, poput poremećaja retinitis pigmentosa, preuranjenom retinopatijom ili konjunktivitisom.
• Kombinacijom nekoliko bolesti ili poremećajem nasljednih čimbenika, uključujući Downov sindrom.
• Nošenjem kontaktnih leća kroz nekoliko godina.

Simptomi keratokonusa

Znakovi i simptomi keratokonusa mogu se mijenjati kako bolest napreduje. Oni uključuju:

• Zamagljen ili iskrivljen vid
• Povećanu osjetljivost na jako svjetlo i odsjaj
• Probleme s noćnim vidom
• Pogoršanje ili zamućenje vida
• Promjene dioptrije – posebno astigmatizma

Posjetite oftalmologa ako imate nepravilnu zakrivljenost oka (astigmatizam) i vaš se vid naglo pogoršava. Liječnik može tražiti znakove keratokonusa tijekom rutinske provjere oka.

Liječenje keratokonusa

Liječenje keratokonusa ovisi o težini vašeg stanja i brzini njegove progresije.

Blag do umjeren keratokonus može se samo pratiti na posebnim aparatima za snimanje rožnice, a vid ispravljati naočala ili kontaktnim lećama. Kod nekih ljudi, rožnica će biti stabilna. Oni često neće doživjeti ozbiljne probleme s vidom niti će zahtijevati daljnje liječenje.

Međutim, kod mlađih osoba kod kojih postoji realna šansa da će doći do progresije keratokonusa preporučuje se poseban crosslinking zahvat. Kod ovog zahvata primjenjuju se kapi riboflavina (vitamin B12) te kontrolirana doza ultraljubičastog zračenja prema još uvijek najučinkovitijem i najsigurnijem Dresdenskom protokolu.

Ovaj postupak je vrlo siguran ako se provodi u kontroliranim uvjetima i od strane educiranih liječnika. Postoje i drugi kraći protokoli, kao i protokoli kombinirani s laserom, poput Atenskog protokola,  ili ugradnjom prstenova, no zbog nepredvidljivosti i slabijeg sigurnosnog profila provode se samo iznimno.

Ako keratokonus napreduje do stanja naprednog keratokonusa s ožiljcima i vrlo slabim vidom, potrebno je napraviti operaciju presađivanja rožnice.

Leće i naočale

Za većinu ljudi s keratokonusom, kontaktne leće su najučinkovitiji način liječenja. Naočale ili meke kontaktne leće mogu ispraviti zamagljeni vid i popraviti iskrivljenu viziju u najranijoj fazi keratokonusa. Tvrde plinopropusne kontaktne leće za keratokonus su često sljedeći korak u liječenju keratokonusa.

U svijetu se danas najčešće propisuju Rose K, Quasar, Dyna polutvrde leće. Ove leće se izrađuju individualno kako bi čim bolje odgovarale nepravilnoj rožnici. Kod uznapredovalih slučajeva koriste se skleralne polutvrde te hibridne kontaktne leće velikog promjera.

Kirurgija

Ako je kreatokonus napredovao do razine vrlo slabog vida te ne možete nositi ni jednu vrstu kontaktnih leća, tada će vam možda trebati operacija. Dostupno je nekoliko operativnih zahvata za keratokonus, ovisno o ozbiljnosti stanja. Kirurške opcije uključuju:

• Intrakornealni prstenasti umeci – tijekom ove operacije, liječnik stavlja dvije male, u obliku luka, biokompatibilne plastike u rožnicu, s ciljem smanjivanja zakrivljenosti rožnice i poboljšanja vida. Iako je sigurna, ova operacija ipak nosi rizike, poput infekcija ili prolapsa prstenova kroz rožnicu oka.
• Transplantacija rožnice; keratoplastika – ako je kod vas prisutno ekstremno stanjivanje rožnice, vjerojatno će najbolje rješenje biti transplantacija rožnice. Najčešća je transplantacija pune debljine rožnice. Oporavak nakon operacije može potrajati i do godinu dana, a možda ćata morati i nositi tvrde kontaktne leće kako biste imali jasnu viziju.

Operacije rožnice općenito su vrlo uspješne, no moguće komplikacije uključuju odbacivanje organa, slab vid, astigmatizam, te nesposobnost da nosite kontaktne leće te infekcije.

• astigmatizam
• konjunktivitis
• transplantacija rožnice