Prolaps maternice (spuštena maternica) nastaje kada se mišići zdjelice i ligamenti opuštaju i slabe, pružajući nedovoljnu potporu za maternicu. Maternica tada klizi prema dolje ili izlazi iz vagine.

Prolaps maternice može se dogoditi kod žena bilo koje dobi, ali najčešće se javlja kod žena u menopauzi, koje su imale jedan ili više vaginalnih poroda. Oštećenja tkiva tijekom trudnoće i poroda, gravitacija, gubitak estrogena i naprezanje tijekom godina, može oslabiti dno zdjelice i dovesti do spuštanja odnosno prolapsa maternice.

Ako imate blagi prolaps maternice, liječenje obično nije potrebno. Međutim, ako prolaps maternice postane neugodan ili počne ometati normalan život, možda će biti potrebno liječenje.

Simptomi prolapsa maternice

U rodnici se razvija kvrga ili izbočina, koja može stršiti van. Poremećaj izaziva osjećaj težine ili nelagode kao i bolove u leđima, osobito potkraj dana, nakon dugotrajnog sjedenja ili dizanja tereta. Ako je došlo do spuštanja stražnje stijenke rodnice, može biti otežano i pražnjenje stolice, a naprezanje još više može pogoršavati to stanje. 

Spuštena maternica može biti neugodna i izazvati smetnje, ali općenito to nije stanje koje je ozbiljno opasno za zdravlje ako se poduzmu odgovarajuće mjere. 

Prolaps prvog stupnja obično ima minimalne simptome. Kod težih prolapsa simptomi su izraženi, a mogu se pojaviti i zadebljanja sluznice vagine, suhoća vagine, kronične infekcije i upale, te ulkusi, koji mogu i krvariti. Stanje u tom slučaju može nalikovati na tumor. Možda ćete doživjeti sljedeće:

• Osjećaj težine ili povlačenje zdjelice
• Tkivo koje strši iz vagine
• Urinarni problemi, poput inkontinencije ili zadržavanja urina
• Problemi sa stolicom
• Bol u leđima
• Problemi prilikom spolnog odnosa, poput osjetljivosti vaginalnog tkiva
• Simptomi koji su blaži ujutro i pogoršavaju se tijekom dana

Uzroci prolapsa maternice

Maternica, rodnica i ostali organi u donjem dijelu trbušne šupljine učvršćeni su jakim mišićima i ligamentima dna trbušne šupljine. Ti mišići su poznati kao mišići dna zdjelice. Ako mišići ili ligamenti oslabe, dolazi do spuštanja, prolapsa ili ispada maternice ili rodnice. 

Trudnoća i traume nastale tijekom poroda, osobito poroda velikih beba ili nakon teškog poroda, glavni su uzroci slabosti mišića i opuštanja tkiva, koje dovodi do prolapsa maternice. Gubitak mišićnog tonusa povezan sa starenjem i smanjenje količine estrogena nakon menopauze također može doprinijeti prolapsu maternice.

U rijetkim slučajevima, prolaps maternice može biti uzrokovana tumorom u zdjeličnoj šupljini.

”Težina” prolapsa maternice

Anatomski prolaps maternice dijelimo u 4 stadija:

1. Stupanj – Cervix maternice (vrat maternice) je propao u gornji dio vagine
2. Stupanj – Cervix maternice je propao do razine ulaza u vaginu (introitus)
3. Stupanj – Cervix maternice je izvan vagine
4. Stupanj – Cijela maternica je izvan vagine, stanje se naziva potpuni prolaps ili procidentia

Liječenje spuštene maternice

Blaga spuštena maternica, bez simptoma ili sa simptomima koji vas ne smetaju, vjerojatno nećete trebati liječenje. Međutim, zdjelica može nastaviti gubiti tonus, čineći prolaps maternice težim nakon nekog vremena. Liječnik će pratiti opseg i simptome prolapsa maternice.

Jednostavne mjere samopomoći, kao što je izvođenje Kegelovih vježbi, može ojačati mišiće zdjelice, a time i olakšati simptome. Održavanje zdrave težine i izbjegavanje podizanja teških stvari može pomoći smanjiti pritisak na zdjelicu.

Liječnik će vam vjerojatno preporučiti mjere samopomoći, kirurški zahvat je potreban vrlo rijetko. Počnite s mjerama samopomoći tako da pređete na dijetu za mršavljenje, ako ste predebeli. 

Jedite hranu s mnogo vlakana kako bi izbacivanje stolice bilo što lakše bez dodatnog naprezanja kod problema spuštene maternice. 

Kod težih oblika prolapsa maternice, mogućnosti liječenja uključuju:

• Vaginalni pesar – ovaj uređaj uklapa se u vaginu i drži maternicu na mjestu. Koristi se kao privremeno ili trajno rješenje, a dolazi u raznim oblicima i veličinama. Vaš liječnik će odabrati pravilan uređaj te vas naučiti kako ga umetnuti, izvaditi i očistiti. Vaginalni pesar može biti od velike koristi ako imate teški prolaps maternice, no on može iritirati vaginalno tkivo i uzrokovati čireve, što može utjecati na spolni odnos.
• Kirurgija – za popravljanje oštećenja ili oslabljenog dijela zdjelice, liječnici često koriste vaginalni pristup, iako ponekad mogu preporučiti abdominalnu kirurgiju.
• Histerektomija, kojom se uklanja maternica, također može biti potrebna. Kao alternativu, liječnik može preporučiti minimalno invazivnu laparoskopsku kirurgiju. Koja će operacija biti provedena, liječnik će odlučiti na temelju vaših individualnih potreba i ostalih okolnosti. Svaka operacija ima prednosti i mane, o kojima ćete morati razgovarati sa svojim liječnikom.
  Ako planirate imati još djece, operacija neće moći biti provedena, jer trudnoća i porod mogu vršiti pritisak i poništiti prednosti operacije. Također, žene s velikim zdravstvenim problemima nisu dobri kandidati, jer rizici mogu prevagnuti prednosti. U tim slučajevima, vaginalni pesar može biti najbolje rješenje. Oporavak od histerektomije traje mjesec dana. 

• maternica
• menopauza