Voda oko srca – uzroci, simptomi, liječenje

3 komentara
3 min čitanja

Tihana Grabarić

Izraz voda oko srca odnosi se na višak tekućine oko srca i vrećice koja srce okružuje (perikard, srčana ovojnica). Nakupljanje vode oko srca u većini slučajeva nije štetno, ali može usporiti rad srca.

Obično se između dva sloja srčane ovojnice nalazi 2-3 žlice tekućine koja podmazujući epikardijalnu površinu pomaže klizanju dviju ovojnica sa svakim otkucajem srca.

Ako imate izljev vode oko srca onda govorimo o vodi oko srca ili tzv. perikardijalnom izljevu.

Više o perikarditisu (upali srčane ovojnice) možete pročitati ovdje.

Voda oko srca – uzroci

Često se uzrok ne može naći. Do izlijevanja tekućine iz srčane vrećice dolazi zbog upale. Što je veća upala više tekućine se izlijeva.

Jedan od mogućeg uzroka su virusne infekcije. Neke od najčešćih virusnih infekcija koje uzrokuju izlijevanje tekućine su:

citomegalovirus,
enterovirusi,
HIV.

Osim virusnih infekcija, uzrok vode oko srca može biti:

ozljeda srca zbog medicinskog postupka,
srčani udar,
zatajenje bubrega,
autoimune bolesti (lupus, reumatoidni artritis i drugi),
bakterijske infekcije,
rak koji se proširio na perikard,
hipotireoidizam.

Voda oko srca – simptomi

Glavni simptomi vode oko srca su bol i pritisak u tom predjelu. Bol se može pogoršavati kada duboko dišete ili se nagnete prema naprijed.

Ostali simptomi mogu uključivati:

groznicu,
umor,
bol u mišićima,
nedostatak daha,
mučnina.

Kod ozbiljnih, velikih izljeva javljaju se simptomi poput:

nedostatak daha,
ubrzano lupanje srca,
nesvjestica,
pojačano znojenje.

Otkrivanje vode oko srca

Kako često nema jedinstvenih simptoma voda oko srca otkriva se rutinskim testovima i pregledom.

Fizički pregled – liječnik može putem stetoskopa čuti abnormalne zvukove oko srca i naslutiti upalu. Ali kada je već došlo do izljeva tekućine ne može se pretpostaviti ovim putem.
Elektrokardiogram (EKG) – elektrode smještene na prsima prate aktivnost srca. Određeni pokazatelji mogu ukazivati na izljev ili na upalu.
Rengen srca i pluća – povećanjem siluete srca.
Ehokardiogram (ultrazvuk srca).

Nakon identifikacije izljeva tekućine oko srca utvrđuje se njezin nastanak i težina izljeva. Kako bi se pronašao uzrok, liječnik mora uzeti uzorak tekućine, odnosno punktirati vodu oko srca.

U ovom postupku (koji se naziva perikardiocenteza) liječnik iglom kroz vaš prsi koš uzme uzorak tekućine koja se potom testira na infekcije, upale, prisutnost krvnih i tumorskih stanica.

Liječenje vode oko srca

Ovisno o težini vode oko srca liječnik vam može dati određeni tretman. Ako je riječ o maloj količini tekućine s poznatim uzrokom onda se ne treba posebno tretirati.

Svrha liječenja je uklanjanje uzroka vode oko srca.

Nesteroidni protuupalni lijekovi – ako je uzrok perikaridijalnog izljeva odnosno vode oko srca upala koriste se lijekovi poput aspirina i ibuprofena.
Diuretici – ako je uzrok zatajivanje srca.
Antibiotici – ako je uzrok vode oko srca infekcija.
Kemoterapija, radioterapija – ako je uzrok vode oko srca prisutnost stanica raka.

Punkcija vode oko srca

Ako je riječ o ozbiljnom i povećanom izljevu te ako je došlo do oštećenja srca potrebno je tekućinu izvaditi.

U tom slučaju doktor može primijeniti dvije metode:

perikardiocentezu praćenu ultrazvukom – ovaj postupak se radi osim u svrhu dijagnostike i kao terapijski pristup. Liječnik iglom kroz prsni koš pacijenta dolazi do izljeva. U tekućinu se stavlja kateter i pomoću njega se isisava. Za vrijeme zahvata pacijent je svjestan i pod lokalnom anestezijom.
video asistiranu torakoskopiju (VATS) – minimalno invazivna tehnika u dijagnostici i terapiji srčanog izljeva, pacijent je u općoj anesteziji.

Liječnički tim u dogovoru s pacijentom o načinu liječenja prodiskutira moguće rizike i pogodnosti koje nose navedeni terapijski zahvati.

Savjeti prije punkcije: