Mjere opreza

Liječenje može uzrokovati krvarenje ili ulceracije u probavnom sustavu sa simptomima ili bez njih, te u tom slučaju liječenje valja obustaviti. Kao pri primjeni ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova, iznimno rijetko može se pojaviti anafilaktička reakcija i bez prethodnog izlaganja lijeku.

Kao mjera opreza tijekom dugotrajnog liječenja diklofenakom, preporučuje se bolesnicima nadzirati bubrežnu i jetrenu funkciju te krvnu sliku.

Kontraindikacije

Diklofenak se ne smije davati bolesnicima s ulkusnom bolešću želuca i dvanaesnika. Također je kontraindiciran u bolesnika preosjetljivih na diklofenak ili ostale sastojke lijeka, salicilate ili ostale lijekove koji sprječavaju sintezu prostaglandina. Poput drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, ni diklofenak se ne smije davati bolesnicima u kojih su salicilati ili ostali lijekovi koji sprječavaju sintezu prostaglandina potaknuli napadaje astme, urtikariju ili akutni rinitis. Čepići se ne smiju davati bolesnicima s proktitisom.

Posebna upozorenja

Bolesnicima s oštećenom srčanom, bubrežnom ili jetrenom funkcijom, s porfirijom, kao i bolesnicima s probavnim poremećajima ili s anamnezom ulkusnih bolesti probavnog sustava diklofenak valja davati s oprezom.

Diklofenak valja oprezno davati starijim bolesnicima, bolesnicima koji se liječe diureticima i bolesnicima s manjkom izvanstanične tekućine (npr. nakon operacija). U navedenim se slučajevima preporučuje nadzirati bubrežnu funkciju. Starijim se bolesnicima daju najmanje učinkovite doze.

Doze koje sadržavaju čepići od 50 mg nisu primjerene za liječenje djece mlađe od 14 godina. Kod djece mlađe od dvije godine diklofenak treba koristiti s posebnom oprezom zbog potencijalno sporije eliminacije lijeka.

U bolesnika s hemofilijom te s poremećajima zgrušavanja krvi ili funkcije trombocita diklofenak valja primjenjivati s oprezom, a u bolesnika s krvnim diskrazijama ili depresijom koštane srži se ne preporučuje.

Bolesnici koji osjete vrtoglavicu ili ostale znakove utjecaja na središnji živčani sustav, uključujući vidne poremećaje, ne smiju upravljati vozilima i strojevima.

Trudnoća i dojenje

Primjena diklofenaka ne preporučuje se tijekom trudnoće, osobito tijekom zadnjeg tromjesečja, osim ako nije medicinski neophodno, a tada u najmanjoj mogućoj dozi. Liječenje diklofenakom tijekom dojenja je dopušteno.

Nuspojave

Nuspojave su nakon primjene čepića rijetke, blage i uglavnom lokalne: blagi lokalni nadražaj rektalne sluznice, mekša stolica, proljev, proktitis i egzacerbacija hemeroida.

Povremeno se mogu pojaviti probavne smetnje, glavobolja, omaglica i vrtoglavica, a rjeđe pospanost i umor. Rijetko se može pojaviti osip, a još rjeđe urtikarija i sustavne reakcije preosjetljivosti. Od bubrežnih nuspojava rijetko se javlja edem, a iznimno akutno bubrežno zatajenje. Prolazni porast serumskih jetrenih enzima se javlja povremeno, a rijetko poremećaj jetrene funkcije uključujući hepatitis sa ili bez žutice.

Hematološke nuspojave zabilježene su u izoliranim slučajevima: trombocitopenija, leukocitopenija, anemija (hemolitička, aplastična), agranulocitoza.

O svakoj nuspojavi valja obavijestiti svog liječnika ili ljekarnika.

Napomene

PLIVA d.d.
Ulica grada Vukovara 49
10 000 Zagreb, Hrvatska

Tekst se nastavlja na idućoj stranici 1 2