Osip po tijelu – najčešći uzroci, simptomi i liječenje

5 komentara
12 min čitanja

Antonija Mišković

dr. med.

Osip po tijelu širok je pojam za dermatološke bolesti kože. Osip može biti infektivne naravi (uzrokovan bakterijama, virusima, gljivicama), ali može biti i autoimuna bolest. Nažalost, za neke kožne bolesti još nije pronađen uzrok nastajanja.

Osip na koži je većinom primjetna promjena u teksturi ili boji vaše kože. Koža zahvaćena osipom može postati ljuskava, neravna, svrbljiva ili na neki drugi način nadražena.

Ako je koža svrbljiva, a uzrok nije posve jasan, bitno je posjetiti liječnika. Svrbež kože može biti uzrokovan unutarnjim bolestima, ali i specifičnim stanjem kože.

Osip po tijelu se opisuje uz pomoć sljedećih nekoliko karakteristika:

broj evidentiranih promjena na koži,
oblik promjena (okrugao, ovalan, nepravilan),
veličina promjena na koži (u cm ili mm),
boja promjena na koži,
ograničenje prema podlozi,
konzistencija (građa promjena – mekana ili tvrda),
lokalizacija promjena (crvene točkice po tijelu, osip po rukama, osip po nogama, osip po trbuhu, osip po vratu, osip po licu…),
raspored promjena po tijelu (grupirane ili diseminirane po cijelom tijelu).

Oticanje kože može uzrokovati promjene u boji i teksturi kože. Osip na tijelu možemo podijeliti u nekoliko vrsta:

U ravnini kože – mrlja, pjega ili fleka po tijelu (macula) koja može biti vaskularna (eritem, cijanoza), purpurična (petehija – sitno točkasto krvarenje u koži, ekhimoza), hiperpigmentne (sunčane pjege), hipopigmentirane.
Iznad razine kože – tvrda keratoza koja se ne ljušti, čvorić (papula), nakupine papula (plak), tumori, urtika (osip po tijelu kao od koprive), mjehurić (bula), gnojni mjehurić (pustula), cista, ljuska (squama), krasta (crusta).
Ispod razine kože – ragada (pukotina kože), fisura (pukotina na sluznici), ogrebotina, erozija, ulkus (duboki defekt kože), ožiljak.

Kožni osip kod odraslih najčešće se dijagnosticira samo kliničkim pregledom, ali ponekad je nužno obaviti i laboratorijske pretrage ili biopsiju kože. Za neke bolesti nužno je posjetiti specijalista za bolesti kože – dermatovenerologa.

Osip po tijelu – uzroci

S obzirom na to da osip po tijelu uključuje kompletnu znanost o bolestima kože (dermatologija), u ovom tekstu ćemo predstaviti najčešće uzroke. Osip po tijelu i svrbež češći su nego osip po tijelu koji ne svrbi.

Svrbež kože bez osipa već smo opisali u sljedećem članku —> Svrbež kože bez osipa – uzroci, simptomi i liječenje

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože koja se u većini slučajeva javlja u ranom djetinjstvu i traje do pete godine života, ali može se javiti i kasnije. No, atopijski dermatitis se nešto češće javlja u osoba s obiteljskom povijesti alergija.

U nekih pacijenata se radi o nasljednom poremećaju koji je prisutan kod gotovo svih članova obitelji.

Osip je karakteriziran crvenilom, svrbežom i suhoćom kože. Najčešća mjesta atopijskog dermatitisa su:

osip po licu,
osip po rukama (najčešće laktovima),
osip po nogama (najčešće iza koljena).

Kao što smo već spomenuli, atopijski dermatitis javlja se u osoba koje su sklone alergijama te se smatra nasljednom bolesti. Uz atopijski dermatitis, osobe često boluju od alergijske astme, alergijskog rinitisa, konjunktivitisa ili kolitisa.

Najčešći uzročnici atopijskog dermatitisa su:

alergija na hranu,
inhalacijski alergeni (grinje, životinjska dlaka, pelud, plijesni…),
sintetičke tkanine,
kozmetički preparati,
stres,
boravak u zagušljivim i zadimljenim prostorijama.

Bolesnicima je nužno održavati kožu vlažnom raznim hidratantnim kremama, a područje osipa tretira se kortikosteroidnim kremama.

Saznajte više: Atopijski dermatitis – uzroci, simptomi i prirodni lijekovi

Kontaktni dermatitis – iritativni kontaktni dermatitis i alergijski kontaktni dermatitis (alergijski osip)

Kontaktni dermatitis je upala kože uzrokovana:

nadražajnim sredstvima bez aktivacije imunološkog sustava (iritativni kontaktni dermatitis) ili
topičkim alergenima uz reakciju stanične preosjetljivosti tipa IV (alergijski kontaktni dermatitis – alergija na koži).

U nekih osoba javlja se osip po tijelu koji ne svrbi, dok je kod drugih prisutan svrbež kože.

Topički alergeni su najčešće: kozmetička sredstva, boje za odjeću, deterdženti, kobalt, nikal, krom, živini spojevi…

Česti iritansi koji uzrokuju iritativni kontaktni dermatitis su: sapuni i deterdženti, omekšivači, sredstva za higijenu…

Simptomi kontaktnog dermatitisa:

osip po koži, osip po tijelu kao od koprive (urtikarija),
otečenost kože,
svrbež kože,
sitni mjehurići,
perutanje kože.

U slučaju kontaktnog dermatitisa, kada konvencionalne dijagnostičke metode ne daju nikakve značajne rezultate, dijagnostički pristup je gotovo posve u rukama pacijenta. Najvažnije je doznati koja točno tvar uzrokuje dermatitis te izbjegavati njezinu primjenu.

Pacijentima se savjetuje redovito bilježenje namirnica ili proizvoda koje su konzumirali. Količina uzorka koji izaziva osip ponekad je trivijalna, baš kao i važnost u svakodnevnoj primjeni. No, ipak je riječ o tvari koja uzrokuje reakciju, a koju je što prije potrebno detektirati i ako je moguće, ukloniti iz okoline.

Hladni oblozi mogu pomoći u olakšavanju simptoma, a kratkoročno se mogu rabiti i kortikosteroidi (nikad predugo zbog nuspojava!)

Saznajte više —> Uzročnici osipa – seboreja i dermatitis

Osip izazvan lijekovima – alergija na koži, alergijski osip na lijekove

Većina osipa izazvanih lijekovima su alergijske reakcije posredovane imunološkim sustavom. Kožni osip se obično pojavi nekoliko minuta nakon primjene lijeka, ali može se javiti i kroz nekoliko sati ili dana.

Alergije na koži se mogu javiti gotovo nakon svakog lijeka i ne moraju biti nužno uzrokovane aktivnom supstancom, osoba može npr. biti alergična na neku od boja koje se rabe u proizvodnji lijekova. Nabrajati sve lijekove koji mogu stvarati osip upravo zato je nepotrebno.

Osip izazvan lijekovima (alergija na koži) razlikuje se po težini: od blagog crvenila malog dijela kože do ljuštenja čitave kože. Npr. osip od penicilina može izgledati kao urtikarija (osip po tijelu kao od koprive), ali može napredovati do eksfolijativnog dermatitisa koji je mnogo teže stanje.

Svaku nuspojavu svakog lijeka prijavite liječniku!

Pityriasis rosea (pitirijaza rozea)

Pityriasis rosea je upalna bolest kože obilježena ljuskavim osipom po koži. Osip počinje jednom primarnom papulom (flekom) koja se javlja na trupu ili gornjim dijelovima udova. Za tjedan dana slijedi pojava više ružičastih i smećkastih fleka po tijelu koje svrbe.

Pityriasis rosea može zahvatiti bilo koju dobnu skupinu, ali je najčešća u žena u dobi između 10 i 35 godina. Uzrok ove bolesti nije poznat, ali je bolest sama po sebi bezopasna.

Liječenje ove bolesti nije potrebno jer se sama povlači za 5 tjedana, a povratak bolesti je rijedak.

Svrbež se može liječiti lokalno kortikosteroidima ili oralno antihistaminicima.

Saznajte više —> Pityriasis rosea – uzroci, simptomi i liječenje

Miliarija – osip od znoja

Miliarija je osip od znoja koji se javlja kada je protok znoja u kanalićima žlijezda znojnica zapriječen pa se znoj nakuplja unutar kože i stvara papule (prištići, plikovi, izdignute kožne promjene). Papule su sitne i crvene, najčešće na vratu i trupu.

Miliarija (osip od znoja) je najčešća u vrijeme ljetnih mjeseci, ali se može pojaviti i u hladnije doba u osoba koje su pretoplo odjevene. Milijarija je česta dermatoza kod novorođenčadi i mlađe djece zbog preutopljavanja djeteta ili kao posljedica povišene tjelesne temperature.

Osip od znoja najčešći je na pregibima tijela (osip po vratu, osip po preponama, osip ispod pazuha, osip po stomaku, osip ispod dojki).

Liječenje se provodi hlađenjem i sušenjem zahvaćenih područja s izbjegavanjem uvjeta koji su doveli do pojačanog znojenja.

Intertrigo

Intertrigo je kožni osip u naborima kože uzrokovan vlagom i infekcijom.

Vlažni, oznojeni dijelovi kože koji se međusobno trljaju jedan od drugi (najčešće u pretilih osoba) uzrokuju stvaranje ozljeda na koži u obliku mrlja i plakova.

S obzirom na to da je okolina oznojena i vlažna, takva ozlijeđena koža je podložna infekcijama bakterijama i gljivicama.

Najčešća mjesta ovih promjena su kožni nabori ispod dojki, trbušna stijenka, pazusi, ispod stražnjice, prepone i vrat.

Ako mjesto nije inficirano bakterijama ili gljivicama, liječenje se provodi pripravcima koji isušuju kožu (npr. talk). Ako je prisutna infekcija, nužno je lokalno koristiti antibakterijske kreme ili antifungalne kreme (kreme protiv gljivica).

Lichen planus

Lichen planus je upalna recidivirajuća bolest kože koja stvara ljubičasti osip koji svrbi. Pojam recidivirajuća označava da bolest postepeno nestane, ali se nakon nekog vremena pojavi opet u istog bolesnika.

Uzrok ove bolesti nije poznat, ali poznati su mnogi okidači za razvoj osipa (lijekovi, hepatitis, neke kemikalije i metali…) Ova bolest je rijetka i javlja se kod ljudi srednjih godina.

Lichen planus može trajati nekoliko mjeseci do nekoliko godina i može spontano nestati sam od sebe. Ako zahvaća i sluznicu, bolest je otpornija na liječenje.

Liječenje se provodi kratkoročno kortikosteroidima (zbog nuspojave dugotrajne primjene), retinoidima i liječenje posebnim lampama (PUVA).

Postoje i razni savjeti za prirodno liječenje ove bolesti, saznajte više: Lichen planus – uzroci, simptomi i liječenje

Psorijaza

Psorijaza je uporna, dugotrajna i kronična bolest kože karakterizirana crvenim osipom na koži i ljuštenjem kože. Osip po tijelu koji ne svrbi (psorijaza) je relativno česta bolest, oko 5% ljudi boluje od nje.

Simptomi psorijaze se pojavljuju periodično i izraženi su pod utjecajem određenih faktora poput:

hladnog vremena,
infekcije (upala grla, infekcija kože),
ozljede kože (posjekotine, ogrebotine, ubodi insekata, opekline, ugriz),
lijekova (npr. litij, lijekovi za arterijsku hipertenziju, antimalarici…),
stresa,
pušenja,
alkohola.

Osip izgleda kao tamnoružičasta izdignuta mrlja prekrivena bijelim ljuskicama.

Najčešće lokacije su:

osip na nogama (osip na koljenima),
osip na rukama (osip na laktovima),
osip na vlasištu,
osip ispod pazuha,
osip ispod dojki,
osip na spolovilu,
osip oko analnog otvora.

Psorijaza je najčešće doživotna bolest jer postoji samo simptomatsko liječenje. Kreme i masti (lokalna terapija) se primjenjuju kod blage i umjerene psorijaze, dok je kod težeg oblika bolesti potrebna oralna terapija i foto-terapija (PUVA).

Za detaljnije informacije pročitajte više —> Psorijaza – uzroci, simptomi i liječenje

Nacionalna zaklada za psorijazu izdala je američke ciljeve liječenja psorijaze. Od 2009. godine u liječenju psorijaze koristi se lijek Ustekinumab (Stelara). Riječ je o lijeku koji blokira dva proteina povezana s nastankom upale (interleukin-12 (IL-12) i interleukin 23 (IL-23)). Nedavno provedene studije pokazuju da IL-12 može zaštiti stanice kože od upalnih proteina, IL-17.

Liječnici ističu kako bi navedeni lijek mogao dati bolje rezultate kada bi se ciljalo na IL-23 i IL-17.

Premda većina prirodnih lijekova nije prošla kroz specifična istraživanja uz pomoć kojih bi se dokazala njihova učinkovitost u liječenju bolesti, kurkuma, odnosno njen sastojak kurkumin, prema nekim studijama može blokirati protein TNF-alfa, koji aktivira upalu.

Prema kliničkoj prezentaciji ”Psorijaza i terapija beta-blokatorima” iz 2014. beta-blokatori su opisani kao terapijska sredstva koja nerijetko pogoršavaju psorijazu. Premda je klinička slika u većini slučajeva blaga, klinička manifestacija se može kretati u rasponu od psorijaze karakterizirane plakovima, generalizirane psorijaze te teške eritrodermije.

Gljivična infekcija kože

Gljivice na koži tj. dermatomikoze nisu opasne, ali mogu biti vrlo neugodne jer im je liječenje često dugotrajno i mukotrpno.

Gljivična infekcija u čovjeku može biti prisutna na raznim lokacijama:

gljivice na noktima, gljivice na noktima nogu, gljivice na noktima ruku,
gljivice na nogama,
gljivice na stopalima,
gljivice na koži,
gljivice na rukama,
gljivice na prstima,
gljivice na spolovilu, gljivice na penisu, gljivice u rodnici, gljivice u vagini,
gljivice u ustima,
gljivice na jeziku,
gljivice na licu,
gljivice u uhu – otomikoza.

Saznajte više: Sve opasnosti koje krije gljivična infekcija

Dermatofitoze su gljivične infekcije kože uzrokovane dermatofitima: Microsporum, Trichophyton i Epidermophyton.

Najčešći uzročnik je gljivica Trichophyton, a bolest se naziva Tinea, ovisno o lokaciji razlikujemo:

Tinea capitis – infekcija dermatofitom Trichophyton na vlasištu (može dovesti do ispadanja kose).
Tinea pedis et manus – atletsko stopalo – infekcija dermatofitom Trichophyton u obliku ljuštenja, pucanja, crvenila ili mjehurića između prstiju ruku i nogu kojima pogoduje znoj.
Tinea unguium – infekcija dermatofitom Trichophyton koja zahvaća nokte.
Tinea corporis – infekcija dermatofitom Trichophyton bilo gdje na koži tijela.

Saznajte više: Lišaj na koži (ringworm) – kako ga prepoznati i liječiti ?

Od gljivičnih infekcija uzrokovanih kvascima, najčešća je kandidoza (Candida albicans).

Rosacea

Rosacea je kronična bolest kože koja stvara crvenilo središnjih dijelova lica. Najčešće se javlja kod žena starije životne dobi i blijede puti. Simptomi mogu nastajati polako, od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Mogu nestati i zatim se opet pojaviti.

Mnogi faktori mogu potaknuti ili pogoršati bolest:

alkohol,
ekstremne temperature,
sunce i UV zrake,
vruće kupke ili saune,
vruća hrana i piće,
previše začinjena hrana,
stres,
naporno vježbanje,
kortikosteroidi i drugi lijekovi.

Kod prvih znakova rozaceje potražite pomoć dermatologa jer samostalno isprobavanje različitih kozmetičkih pripravaka često dovodi do pogoršanja bolesti. Iako ne postoji lijek za rosaceu, postoje tretmani koji mogu kontrolirati i smanjiti simptome bolesti.

Saznajte više: Rozaceja (rosacea) – uzroci, simptomi i liječenje

Herpes zoster

Herpes zoster je virusni osip i posljedica je sekundarne aktivacije varicella zoster virusa koji kod prve infekcije uzrokuje vodene kozice. Za vrijeme vodenih kozica, virus putuje do korijena živca u mozgu ili leđnoj moždini. Tamo virus može godinama mirovati.

Zbog slabljenja imuniteta, bolesti, ozljede ili kroničnog stresa, virus se može reaktivirati i uzrokovati virusni osip – herpes zoster.

Virusni osip se vidi na ograničenom dijelu kože koji odgovara području jednog dermatoma kao ograničeni, jednostrani vezikulozni osip (mjehurići). Mjehurići su vrlo neugodni i dugotrajni. Bolest može zahvatiti svaki dio tijela. Herpes zoster je osip po tijelu koji ne svrbi.

Osim osipa, mogući su snažni bolovi u zahvaćenom području. Bol je žareća ili probadajuća, a može biti povremena ili stalna.

Herpes zoster (virusni osip) liječi se aciklovirom, mirovanjem, vitaminima iz grupe C i B.

Saznajte više: Herpes zoster – simptomi i liječenje

Svrab (šuga, scabies)

Iako mnogi ljudi smatraju da je svrab istoznačnica riječi svrbež, to nije tako.

Svrab (šuga, scabies) je zarazna kožna bolest uzrokovana parazitom Sarcoptes scabiei. Prisutnost parazita u koži vodi do intenzivnog svrbeža na području gdje se on nalazi.

Karakteristike bolesti su intenzivan svrbež kože koji se pojačava noću i u toplini, pojava sitnih kanalića (sivkasto crne linije po koži), pojava tamnih točkastih promjena po koži (osip na koži)

Svrab po tijelu se uglavnom nalazi kod male djece (ali je moguć prijenos svima koji su bili u kontaktu sa zaraženom osobom) na šakama, rukama, pazuhu, stražnjici ili oko spolnih organa.

Prijenos šuge s jednog na drugog čovjeka ostvaruje se:

direktnim dodirom kože na kožu,
spolnim odnosom,
rubljem, odjećom, ručnicima i posteljinom (karakterističnije za norveški oblik svraba),
kupanjem u bazenima (dokazano samo kod norveškog oblika svraba).

Osoba se smatra zaraznom do potpunog završetka liječenja koje se provodi antiskabicidnim sredstvima.

Saznajte više: Svrab (šuga ili scabies) – prijenos, dijagnoza i liječenje

Ostali uzroci osipa po tijelu

Postoje još mnogobrojni uzroci osipa po tijelu, neki čak i ne pripadaju u dermatološke bolesti. Ostali uzroci osipa po tijelu mogu biti:

ugriz insekta,
šarlah,
reumatska groznica,
infektivna mononukleoza,
ospice,
zastojni dermatitis,
rubeola,
sepsa,
lajmska bolest,
erizipel,
celulitis,
stafilokokna infekcija kože,
vodene kozice,
Reyeov sindrom,
Addisonova kriza,
difterija,
sistemski eritemski lupus,
toksični šok sindrom,
trovanje,
akrodermatitis,
histoplazmoza,
Kawasakijeva bolest,
sifilis,
sistemna gonokokna infekcija,
tifus,
ihtioza,
pemfigoid,
sarkoidoza,
fenilketonurija,
porfirija.

Osip po tijelu kod djece

Osip kod djece može biti uzrokovan istim uzročnicima kao i osip po tijelu kod odraslih (uzroci navedeni u tekstu iznad).

U dječjoj populaciji ipak je češći virusni osip:

ospice,
rubeola,
vodene kozice,
šarlah ili skarlatina,
peta osipna bolest – infekciozni eritem (Parvovirus B19),
šesta osipna bolest – trodnevna groznica (Herpesvirus tip 6).

Najčešći osip kod beba je pelenski osip.

Saznajte više: Pelenski osip – uzroci, simptomi i liječenje

Najveći razlog za zabrinutost je prisutnost petehijalnog osipa (sitno, točkasto krvarenje u koži promjera 1 do 3 mm).

Petehijalni osip zahtijeva hitnu liječničku pomoć jer može nastati u sklopu meningokokne sepse i meningitisa. Doduše, nije svaki petehijalni osip meningokokcemija, neki nastaju i tijekom virusnih infekcija enterovirusima.

Saznajte više u sljedećim člancima: