Rak debelog i završnog crijeva jedan je od najčešćih oblika zloćudnih bolesti, a uspješnost liječenja uvelike ovisi o tome u kojem je stadiju bolest otkrivena. Određivanje stadija raka liječnicima pomaže procijeniti koliko se tumor proširio, odabrati najbolju terapiju i procijeniti izglede za oporavak.

U nastavku saznajte koje se pretrage koriste za određivanje stadija bolesti, što znači TNM klasifikacija te kako izgledaju pojedini stadiji raka debelog i završnog crijeva.

Kako se određuje stadij raka debelog i završnog crijeva?

Nakon postavljanja dijagnoze raka debelog ili završnog crijeva liječnici provode dodatne pretrage kako bi utvrdili veličinu tumora, zahvaćenost limfnih čvorova i eventualno širenje bolesti na druge organe.

Najčešće pretrage uključuju sljedeće.

Biopsija

Biopsija je najvažnija pretraga za potvrdu dijagnoze. Tijekom zahvata uzima se uzorak sumnjivog tkiva koji se analizira pod mikroskopom.

U nekim slučajevima potrebno je odstraniti veći dio crijeva, a nakon potvrde raka mogu se provesti i molekularna testiranja koja traže specifične genske promjene važne za odabir terapije.

Kompletna krvna slika (KKS)

Krvna slika može pokazati imate li anemiju, odnosno smanjen broj crvenih krvnih stanica. Kronično krvarenje iz tumora često uzrokuje manjak željeza, što je jedan od čestih znakova kolorektalnog raka.

CEA tumorski biljeg

Karcinoembrionalni antigen (CEA) mjeri se iz krvi.

Rendgenska snimka prsnog koša

Ova pretraga može pomoći u otkrivanju eventualnih metastaza u plućima, iako se danas češće koristi CT.

CT (kompjutorizirana tomografija)

CT prikazuje detaljne presječne slike tijela i omogućuje liječnicima procjenu je li se rak proširio na druge organe, osobito jetru.

Pretrage jetrenih enzima

Nalazi jetrenih enzima pokazuju kako jetra funkcionira te mogu upućivati na moguće širenje bolesti na ovaj organ.

Magnetska rezonancija (MR)

MR pruža vrlo detaljne prikaze mekih tkiva. Kod raka završnog crijeva često se koristi endorektalna magnetska rezonancija za procjenu lokalnog širenja tumora.

PET-CT

Kod ove pretrage u krv se ubrizgava mala količina radioaktivno obilježene glukoze. Stanice raka troše više energije od zdravih stanica pa apsorbiraju više glukoze, što omogućuje njihovo lakše otkrivanje.

Operacija

Kod ranih stadija operacija može imati dijagnostičku i terapijsku ulogu. Tijekom zahvata uklanja se polip ili dio crijeva zahvaćen tumorom, a istodobno se procjenjuje proširenost bolesti.

Ultrazvuk

Ultrazvuk se koristi za pregled organa u trbuhu, posebno jetre. Endorektalni ultrazvuk pomaže procijeniti koliko je tumor prodro kroz stijenku završnog crijeva, dok se tijekom operacije može koristiti intraoperativni ultrazvuk za otkrivanje metastaza u jetri.

TNM sustav određivanja stadija

Rak debelog i završnog crijeva klasificira se prema međunarodno prihvaćenom TNM sustavu:

• T (tumor) – kolika je veličina tumora i koliko je duboko zahvatio stijenku crijeva
• N (node) – jesu li zahvaćeni limfni čvorovi i u kojem broju
• M (metastasis) – postoje li udaljene metastaze u drugim organima.

Na temelju ovih podataka određuje se konačni stadij bolesti.

Stadiji raka debelog i završnog crijeva

U nastavku se nalaze stadiji raka debelog i završnog crijeva.

Stadij 0

Rak je ograničen na površinski sloj sluznice i nije se proširio u dublja tkiva. Riječ je o najranijem obliku bolesti.

Stadij 1

Tumor je zahvatio dublje slojeve stijenke crijeva, ali se nije proširio na limfne čvorove niti na udaljene organe.

Stadij 2

Rak je zahvatio cijelu stijenku debelog ili završnog crijeva, ali još uvijek nema zahvaćenih limfnih čvorova.

Ovisno o proširenosti razlikuju se:

• stadij 2A – tumor je urastao u stijenku crijeva
• stadij 2B – probio je stijenku crijeva
• stadij 2C – proširio se na okolna tkiva ili susjedne organe.

Stadij 3

U ovom stadiju rak se proširio na obližnje limfne čvorove, ali nema udaljenih metastaza.

Dijeli se na:

• stadij 3A – zahvaćen je manji broj limfnih čvorova
• stadij 3B – tumor je dublje prodro uz zahvaćanje limfnih čvorova
• stadij 3C – zahvaćen je veći broj limfnih čvorova ili okolna tkiva.

Stadij 4

Rak se proširio na udaljene organe poput jetre ili pluća.

Razlikuju se:

• stadij 4A – metastaza je prisutna u jednom udaljenom organu
• stadij 4B – metastaze su prisutne u više udaljenih organa
• stadij 4C – bolest se proširila i na potrbušnicu (peritoneum).

Stope preživljenja

Prognoza ovisi o stadiju bolesti u trenutku dijagnoze. Što je rak više proširen, liječenje je zahtjevnije i izgledi za dugoročno preživljenje manji.

Prema podacima Nacionalnog instituta za rak (SAD), kolorektalni rak dijeli se u tri skupine:

• lokalizirani – rak je ograničen na debelo ili završno crijevo
• regionalni – proširio se na obližnje limfne čvorove ili okolna tkiva
• udaljeni – prisutne su metastaze u drugim organima.

Petogodišnje preživljenje kod raka debelog crijeva iznosi:

• lokalizirani rak – 91 %
• regionalni rak – 73 %
• udaljene metastaze – 13 %
• ukupno – 63 %.

Petogodišnje preživljenje kod raka završnog crijeva iznosi:

• lokalizirani rak – 90 %
• regionalni rak – 74 %
• udaljene metastaze – 18 %
• ukupno – 67 %.

Važno je naglasiti da statistika ne može predvidjeti ishod kod pojedine osobe. Na prognozu, osim stadija bolesti, utječu dob, opće zdravstveno stanje, biološke karakteristike tumora te odgovor na liječenje.

Posljednjih desetljeća smrtnost od kolorektalnog raka postupno se smanjuje zahvaljujući preventivnim pregledima, ranijem otkrivanju bolesti, uklanjanju prekanceroznih polipa te sve učinkovitijim kirurškim, onkološkim i ciljanim terapijama.

Pročitajte i ove članke:

• Kako nastaje rak debelog crijeva? Liječnik otkriva što izaziva 3. najčešći rak u svijetu
• Simptomi raka debelog crijeva kod žena: Ako primijetite ovu promjenu, odmah reagirajte!
• Lako izvedivi i jako bitni: 12 koraka koji smanjuju rizik od raka.

• rak debelog crijeva
• stadiji raka debelog crijeva

Učitaj više izvora