Dijagnoza raka grla mnogima odmah izaziva strah od gubitka glasa. Ipak, zahvaljujući napretku kirurških tehnika i onkološkog liječenja, danas je u brojnim slučajevima moguće uspješno ukloniti tumor i pritom sačuvati sposobnost govora.

U nastavku saznajte koje su opcije liječenja dostupne i o čemu ovisi odabir najbolje terapije.

Može li se kod raka grla sačuvati glas?

Liječenje raka grkljana (larinksa) uvijek ima dva glavna cilja – potpuno ukloniti tumor i, kada je to moguće, očuvati funkciju grkljana. Odabir terapije ovisi o vrsti, veličini i stadiju tumora, ali i o vašem općem zdravstvenom stanju.

Kod određenih tumora moguće je provesti tzv. organ-sparing liječenje.

Ako ipak bude potrebna opsežnija operacija koja utječe na glas, postoje mogućnosti rekonstrukcije te govorna terapija koja pomaže u razvoju novih načina komunikacije.

Što je organ-sparing liječenje?

Prije nekoliko desetljeća liječenje većine karcinoma grkljana često je podrazumijevalo uklanjanje cijelog grkljana. Takvi zahvati često su dovodili do trajnih poteškoća s govorom i gutanjem.

Danas se, kada je to moguće, primjenjuju manje invazivne metode koje imaju isti cilj – izliječiti rak – uz što bolje očuvanje funkcije grkljana.

Organ-poštedno liječenje može uključivati:

• manje invazivne kirurške zahvate
• radioterapiju
• kombinaciju radioterapije i kemoterapije.

Razvoj suvremenih kirurških tehnika omogućio je uklanjanje pojedinih tumora kroz usta, bez vanjskih rezova na vratu. Takav pristup često omogućuje očuvanje važnih funkcija grkljana, uključujući govor, disanje i gutanje.

Važno je naglasiti da očuvanje glasa ne ovisi samo o glasnicama. U stvaranju glasa sudjeluju i druge anatomske strukture grkljana pa liječnici prilikom planiranja operacije nastoje sačuvati što više tih tkiva.

Liječenje raka grla uz očuvanje glasa

Kod ranijih stadija bolesti često nije potrebno ukloniti cijeli grkljan. Ovisno o karakteristikama tumora, liječnik može preporučiti jednu od nekoliko metoda liječenja.

Transoralna robotska kirurgija (TORS)

Kod transoralne robotske kirurgije kirurg uklanja tumor kroz usta pomoću vrlo preciznih robotskih instrumenata kojima upravlja putem računalnog sustava.

Prednosti ove metode uključuju:

• kraći boravak u bolnici
• brži oporavak
• manje komplikacija
• bolje očuvanje funkcije gutanja.

Međutim, ova metoda nije prikladna za sve tumore. Mogućnost izvođenja ovisi o veličini i položaju tumora, ali i o dostupnosti specijaliziranog kirurškog tima.

Laserska mikrokirurgija

Laserska mikrokirurgija također se izvodi kroz usta. Kirurg koristi tanki endoskop s kamerom i svjetlom te preciznim laserom uklanja tumorsko tkivo.

Prednosti uključuju:

• minimalno invazivan zahvat
• kraći oporavak
• dobro očuvanje funkcije grkljana.

Najbolje rezultate daje kod tumora u ranijem stadiju bolesti. Uspješnost zahvata u velikoj mjeri ovisi o iskustvu kirurga, a pojedini tumori zbog svojeg položaja nisu pogodni za ovu metodu.

Djelomično uklanjanje grkljana

Ako robotska ili laserska kirurgija nisu moguće, liječnik može preporučiti djelomičnu laringektomiju.

Tijekom ovog zahvata uklanja se samo dio grkljana zahvaćen tumorom, nakon čega slijedi rekonstrukcija preostalih struktura.

Ovisno o mjestu tumora, moguće je ukloniti:

• dio grkljana iznad glasnica
• jednu glasnicu
• jednu polovicu grkljana.

Na taj se način kod mnogih bolesnika može očuvati mogućnost govora.

Nakon pojedinih operacija privremeno može biti potrebna traheostoma, odnosno cjevčica koja omogućuje disanje dok grlo zacjeljuje.

Radioterapija i kemoterapija

Kod nekih bolesnika operacija uopće nije potrebna.

Radioterapija, sama ili u kombinaciji s kemoterapijom, može uspješno uništiti tumor uz očuvanje anatomskih struktura grkljana.

Kemoterapija se kod raka grla najčešće koristi zajedno s radioterapijom jer:

• povećava osjetljivost tumora na zračenje
• pomaže u liječenju eventualnih proširenih stanica raka.

Iako ovaj pristup može sačuvati grkljan, kvaliteta glasa i gutanja nakon liječenja ne mora biti potpuno jednaka kao prije bolesti.

Tijekom liječenja mogu se javiti nuspojave poput:

• suhih usta
• otežanog gutanja
• umora
• mučnine
• smanjene otpornosti organizma.

Medicinski tim prati pojavu nuspojava te prema potrebi preporučuje mjere za njihovo ublažavanje.

Koje je liječenje najbolje?

Ne postoji jedno najbolje liječenje koje odgovara svim oboljelima.

Liječnici pri odabiru terapije uzimaju u obzir:

• stadij i veličinu tumora
• mjesto na kojem se tumor nalazi
• vaše opće zdravstveno stanje
• mogućnost očuvanja govora i gutanja
• kvalitetu života nakon liječenja.

Odluka se najčešće donosi u suradnji više stručnjaka različitih specijalnosti kako bi se odabrala terapija koja pruža najveću šansu za izlječenje uz što bolje očuvanje funkcije grkljana.

Pitanja koja možete postaviti liječniku

Ako vam je dijagnosticiran rak grla, korisno je prije pregleda pripremiti pitanja koja će vam pomoći bolje razumjeti mogućnosti liječenja.

Možete pitati, primjerice:

• Koja je terapija najprikladnija za moj tumor?
• Kolike su šanse za potpuno izlječenje?
• Hoće li liječenje utjecati na moj glas, gutanje ili disanje?
• Postoji li mogućnost manje invazivnog zahvata?
• Hoću li trebati privremenu ili trajnu traheostomu?
• Kakav me oporavak očekuje?
• Koje kratkoročne i dugoročne nuspojave mogu očekivati?
• Hoće li o mojem slučaju odlučivati multidisciplinarni tim stručnjaka?

Otvoren razgovor s liječnikom može vam pomoći da bolje razumijete sve mogućnosti liječenja i zajedno odaberete terapiju koja najbolje odgovara vašoj bolesti i vašim prioritetima.

Pročitajte i ove članke:

• Rak grla: Tko je u riziku, koji su simptomi i kako se liječi?
• Može li vejpanje uzrokovati rak grla? Evo što kažu stručnjaci
• Majčina borba s rakom: “Moja je mama željela život. Biti na mojoj promociji, praviti knedle, šetati nasipom s tatom i upoznati moju djecu”.

• može li se kod raka grla sačuvati glas
• rak grla
• rak grla i glas

Učitaj više izvora