Resekcija debelog crijeva, odnosno kolektomija, kirurški je zahvat kojim se uklanja dio ili cijelo debelo crijevo.

U pojedinim slučajevima potrebno je odstraniti i završni dio debelog crijeva – rektum. Operacija se preporučuje kod bolesti koje ozbiljno zahvaćaju debelo crijevo, a cilj joj je ukloniti bolesno tkivo i spriječiti daljnje širenje bolesti.

Kolorektalni kirurg dr. Stefan Holubar iz Cleveland Clinica za Everyday Health objašnjava u kojim se situacijama izvodi ovaj zahvat, kako izgleda operacija te što pacijenti mogu očekivati tijekom oporavka.

Kada je potrebna kolektomija?

Najčešći razlog za operaciju je rak debelog crijeva i završnog dijela crijeva (kolorektalni rak). Osim toga, zahvat može biti potreban kod:

• divertikulitisa
• upalnih bolesti crijeva, poput ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti
• krvarenja iz probavnog sustava koja se ne mogu riješiti drugim metodama.

Koje vrste resekcije debelog crijeva postoje?

Najčešće se izvodi parcijalna ili segmentna resekcija, pri kojoj se uklanja samo dio debelog crijeva zahvaćen bolešću. Ovakav pristup standardno se koristi kod nekompliciranog divertikulitisa i raka koji se nije proširio izvan crijeva.

U složenijim slučajevima potrebno je ukloniti više segmenata debelog crijeva (subtotalna kolektomija) ili čak cijelo debelo crijevo (totalna kolektomija), pri čemu se rektum može sačuvati.

Operacija se može izvesti na nekoliko načina:

• laparoskopskom metodom, kroz nekoliko manjih rezova uz pomoć kamere
• robotski potpomognutom laparoskopijom, pri kojoj kirurg upravlja robotskim instrumentima
• otvorenom operacijom, koja zahtijeva jedan veći rez na trbušnoj stijenci.

Kada se operacija preporučuje kod raka debelog crijeva?

Kod osoba kojima je dijagnosticiran kolorektalni rak koji nije stvorio udaljene metastaze, operacija predstavlja standardni oblik liječenja.

Kirurški zahvat najčešće se planira unutar mjesec dana od postavljanja dijagnoze jer se tako povećavaju izgledi za potpuno izlječenje.

Hoće li nakon operacije biti potrebna kemoterapija ovisi o nalazu limfnih čvorova. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, bolest se smatra rakom trećeg stadija te se najčešće preporučuje dodatno onkološko liječenje.

Koja je razlika između kolektomije i kolostome?

Kod resekcije kirurg uklanja bolesni dio debelog crijeva, a zatim ponovno spaja dva zdrava kraja crijeva.

Kolostoma se radi kada ponovno spajanje nije moguće ili nije sigurno. Tada se kraj crijeva izvodi na površinu trbušne stijenke kako bi stolica izlazila u posebnu vrećicu.

U određenim slučajevima, primjerice ako je došlo do puknuća crijeva prije operacije ili je riječ o hitnom stanju, resekcija i kolostoma mogu se izvesti istodobno.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije zahvata nije potrebna posebna prehrana, ali je potrebno obaviti laboratorijske pretrage te pripremu crijeva.

Priprema je slična onoj prije kolonoskopije, no uključuje i primjenu antibiotika kako bi se smanjio broj bakterija u crijevima i smanjio rizik od postoperativne infekcije.

Kako izgleda operacija?

Zahvat traje otprilike 2 – 3 sata i izvodi se u općoj anesteziji.

Prvi korak je oslobađanje debelog crijeva od okolnih tkiva. Nakon toga kirurg odvaja bolesni dio crijeva, uklanja ga te ponovno spaja zdrave krajeve. Taj spoj naziva se anastomoza.

Ako je razlog operacije rak, uklonjeni limfni čvorovi šalju se na patohistološku analizu kako bi se utvrdilo je li se bolest proširila.

Koji su mogući rizici operacije?

Kao i svaki kirurški zahvat, resekcija debelog crijeva nosi određene rizike. Najčešće komplikacije uključuju:

• infekciju
• krvarenje
• ozljedu okolnih organa
• oštećenje živaca.

Rizik od komplikacija može biti veći kod osoba koje su ranije imale operacije trbušne šupljine zbog prisutnosti ožiljnog tkiva.

Oporavak nakon kolektomije

Većina pacijenata u bolnici ostaje tri do četiri dana nakon operacije.

Potpuni oporavak obično traje oko šest tjedana, zbog čega se preporučuje toliko vremena izbivati s posla.

Tijekom prvih tjedana liječnici savjetuju:

• izbjegavati vožnju najmanje dva tjedna ili dok više ne uzimate lijekove protiv bolova
• ne podizati teške predmete
• mjesec dana pridržavati se lagane, odnosno mekše prehrane kako bi crijevo imalo dovoljno vremena za cijeljenje.

Pridržavanje liječničkih uputa može značajno pridonijeti uspješnom oporavku i smanjiti rizik od komplikacija.

Pročitajte i ove članke:

• Kolostoma i ileostoma: Kad se postavljaju i kako se njeguju?
• “Bez moje stome danas ne bi bilo ni mene!”: Svojim portalom širi svijest o stomi i upalnim bolestima crijeva na temelju vlastitih iskustava
• Sve što trebate znati o operaciji Crohnove bolesti.

• kolektomija
• operacija debelog crijeva
• Resekcija debelog crijeva
• subtotalna kolektomija
• totalna kolektomija

Učitaj više izvora