Addisonova bolest je poremećaj koji se javlja kada vanjski sloj ili kora nadbubrežnih žlijezda postepeno proizvodi sve manje steroidnih hormona. Addisonova bolest izrazito je rijetka pojava te najčešće ima kroničan tijek, a simptomi se javljaju tek kada je oštećeno otprilike 90% tkiva nadbubrežnih žlijezda.

Tijelo može nadoknaditi nedostatak svih hormona osim hidrokortizona (kortizola) – manjak tog hormona uzrokuje i nisku razinu glukoze u krvi. Najčešći uzrok Addisonove bolesti je autoimuni poremećaj zbog kojeg tijelo samo uništava koru nadbubrežne žlijezde. 

Nadbubrežne žlijezde su žlijezde smještene na gornjem polu bubrega te su uklopljene u masno tkivo. Njihov vanjski dio naziva se korteks, a unutarnji medula. Srž nadbubrežne žlijezde luči adrenalin i noradrenalin, dok kora luči hormone podijeljene u tri skupine. 

Korteks proizvodi tri vrste hormona:

• Glukokortikoidni hormoni – (kao što je kortizol) djeluju na metabolizam ugljikohidrata, masti i proteina, te prigušuju imunološki odgovor i pomažu tijelu kod reakcije na bolest. 
• Mineralokortikoidni hormoni – (poput aldosterona) reguliraju ravnotežu kalija i natrija.
• Spolni hormoni – kao što su androgeni (muški) i estrogeni (ženski), utječu na seksualni razvoj i seksualni nagon

Addisonova bolest – uzroci

Addisonova bolest proizlazi iz oštećenja korteksa nadbubrežne žlijezde, zbog čega se proizvodi manje steroidnih hormona.

To oštećenje može biti uzrokovano:

• Autoimunim bolestima – imunološki sustav pogrešno napada žlijezde
• Infekcijama – poput tuberkuloze, HIV-a ili gljivične infekcije
• Gubitkom krvi
• Tumorima
• Korištenjem lijekova za prorjeđivanje krvi (antikoagulansi)

Faktori rizika za autoimuni tip Addisonove bolesti mogu uključiti i druge autoimune bolesti:

• Kronični tireoiditis
• Dermatitis herpetiformis
• Gušavost
• Hipoparatireoidizam
• Hipopituitarizam
• Mijastenija gravis
• Anemija
• Disfunkcija testisa
• Dijabetes tip I
• Vitiligo

Određeni genetski nedostaci mogu izazvati ova stanja.

Simptomi Addisonove bolesti

Simptomi se obično razvijaju vrlo postepeno, a obuhvaćaju pomanjkanje apetita, gubitak težine, osjećaj sve jače slabosti i umora, simptomatski stadij praćen je anemijom. 

Mogući su i napadaji proljeva ili zatvora stolice, te blagi poremećaji probave s mučninom ili povraćanjem. Koža postaje (i ostaje) izrazito tamna kao da se stalno sunčate.

Addisonova bolest izrazito je rijetka i pogađa uglavnom osobe između 30 i 50 godina. Ako se ne liječite izlažete se opasnosti od akutne insuficijencije nadbubrežnih žlijezda koja uvijek zahtijeva hitnu bolničku obradu. Dodatna prijetnja je opasnost od hipoglikemije odnosno nenormalno niske razine šećera u krvi.

Nerijetko može doći do hipoglikemijske kome.

Simptomi Addisonove bolesti uključuju:

• Promjene krvnog tlaka ili srčanog ritma
• Kronični proljev, mučninu i povraćanje ili gubitak apetita koji rezultira mršavljenjem
• Tamniju kožu na nekim područjima – koža može izgledati šareno
• Bljedilo
• Ekstremna slabost, umor i sporo, tromo kretanje
• Lezije u ustima odnosno na unutrašnjoj strani obraza
• Povećana želja za soli

Testovi i dijagnoza

Testovi mogu pokazati:

• Povišen kalij
• Niski krvni tlak
• Nisku razinu kortizola
• Nisku razinu natrija u serumu
• Normalnu razinu spolnih hormona

Ostali testovi mogu uključivati rendgen i CT.

Liječenje Addisonove bolesti

Ako mislite da imate Addisonovu bolest, obratite se liječniku i porazgovarajte s njim. Navedite mu apsolutno sve što ste uspjeli primijetiti. Neodređeni simptomi ponekad mogu zavarati kako pacijenta tako i liječnika, zbog toga je izuzetno bitno reagirati što ranije prije razvoja komplikacija. 

Analizom će se utvrditi imate li nisku razinu steroidnih hormona u krvi.

Ako dijagnoza potvrdi Addisonovu bolest, morat ćete doživotno uzimati tablete hidrokortizona, kako biste nadoknadili manjak tog hormona budući da ga žlijezde više ne izlučuju. Tablete bi vam trebale pomoći u otklanjanju svih simptoma. 

Liječenje zamjenskim kortikosteroidima može kontrolirati simptome ove bolesti. Međutim, ovi lijekovi se obično moraju uzimati tijekom cijelog života kako bi organizam mogao normalno funkcionirati. Prestanete li – simptomi će se vratiti i onda ste na početku. 

Najčešće se propisuje kombinacija glukokortikoida (kortizon ili hidrokortizon) i mineralokortikoida (fludrokortizon).

Nikada ne preskačite dozu vašeg lijeka za ovo stanje, jer se mogu pojaviti za život opasne reakcije.

Liječnik može povećati dozu lijeka zbog:

• Infekcija
• Ozljeda
• Stresa
• Operacije

Tijekom ekstremnog oblika nadbubrežne insuficijencije, koji se naziva adrenalna kriza, injekcija hidrokortizona se mora uzeti odmah. Obično je potrebno i liječenje niskog krvnog tlaka.

S nadomjesnom hormonskom terapijom, većina osoba s Addisonovom bolesti je u stanju voditi normalan život. Nakon postavljanja dijagnoze dobit ćete karticu s uputama o potrebnoj terapiji ako se razvije akutna insuficijencija nadbubrežnih žlijezda. 

Karticu uvijek nosite sa sobom. Ako imate neku bolest ili infekciju – ma koliko beznačajne bile – recite ih svom liječniku kako bi vam mogao propisati odgovarajuću dozu lijeka. 

Moguće komplikacije

Komplikacije se mogu pojaviti ako uzmete previše ili premalo nadomjesnih hormona. Komplikacije se također mogu javiti zbog sljedećih bolesti:

• Dijabetes
• Hashimotov tireoiditis (kronični tireoiditis)
• Hipoparatireoidizam
• Hipofunkcija jajnika ili disfunkcija testisa
• Anemija
• Tireotoksikoza

Kada kontaktirati liječnika?

Obratite se svom liječniku ako:

• Niste u mogućnosti ispravno uzimati lijekove zbog povraćanja.
• Uz Addisonovu bolest imate infekcije, ozljede, traume ili dehidraciju – možda će biti potrebna prilagodba lijeka.
• Postupno vam se povećava tjelesna težina.
• Javlja se oticanje gležnjeva.
• Primjećujete druge neobične simptome.

U slučaju simptoma adrenalne krize, što prije uzmite injekciju propisanih lijekova. Ako to niste u mogućnosti, pozovite hitnu pomoć.

Simptomi adrenalne krize uključuju:

• Bolove u trbuhu
• Otežano disanje
• Vrtoglavicu ili ošamućenost
• Nizak krvni tlak
• Smanjenu svijest

Addisonova bolest – iskustva

Budući da se o Addisonovoj bolesti vrlo malo govori jer je rijetka, ako imate svoje iskustvo ostavite ga u komentaru tako ćete pomoći drugima kojima bi svaka informacija dobro došla. 

• addisonova bolest
• anemija
• hipoglikemija
• kortikosteroidi
• kortizol
• nadbubrežna žlijezda
• nizak krvni tlak