Američki liječnički zbor (American College of Physicians – ACP) objavio je nove kliničke smjernice prema kojima bi lijekovi sa semaglutidom i lijekovi s tirzepatidom trebali biti prvi izbor farmakološkog liječenja odraslih osoba s pretilošću.

Smjernice su objavljene u časopisu Annals of Internal Medicine, a namijenjene su liječnicima kako bi lakše odabrali odgovarajuću terapiju među sve većim brojem dostupnih lijekova za mršavljenje.

Stručnjaci ističu kako će se preporuke redovito ažurirati u skladu s novim znanstvenim dokazima, zbog čega su označene kao tzv. “žive smjernice“.

Kome se preporučuju ovi lijekovi?

ACP preporučuje semaglutid i tirzepatid kao terapiju prvog izbora za odrasle osobe koje nisu trudne i imaju:

• indeks tjelesne mase (BMI) od 30 kg/m² ili više, odnosno pretilost
• BMI između 27 i 30 kg/m² uz barem jednu bolest povezanu s pretilošću, poput
  • dijabetesa tipa 2
  • povišenog krvnog tlaka
  • poremećaja masnoća u krvi
  • opstruktivne apneje u snu
  • kardiovaskularnih bolesti.

Istodobno naglašavaju kako se lijekovi uvijek trebaju koristiti uz promjene životnih navika, odnosno zdraviju prehranu i redovitu tjelesnu aktivnost.

Zašto su upravo semaglutid i tirzepatid prvi izbor?

Preporuke se temelje na opsežnim analizama dostupnih istraživanja koja su uspoređivala učinkovitost, sigurnost i isplativost različitih lijekova za liječenje pretilosti.

Prema riječima dr. Mira Alija, barijatrijskog kirurga i specijalista za liječenje pretilosti, riječ je o trenutno najučinkovitijim lijekovima za liječenje pretilosti.

Ipak, dodaje kako barijatrijska kirurgija i dalje ostaje metoda koja dugoročno donosi najbolje rezultate kod osoba koje ispunjavaju kriterije za operativno liječenje.

Ostali lijekovi nalaze se niže na listi preporuka

Uz semaglutid i tirzepatid, ACP je rangirao i ostale lijekove za liječenje pretilosti.

Redoslijed preporuka izgleda ovako:

• semaglutid i tirzepatid
• fentermin-topiramat
• liraglutid
• naltrekson-bupropion.

Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom (BMI od 27 do 30 kg/m²) i pridruženim bolestima liraglutid se preporučuje kao druga terapijska opcija, dok su semaglutid i tirzepatid i dalje prvi izbor.

Odluka o terapiji ne smije se temeljiti samo na broju izgubljenih kilograma

Autori smjernica upozoravaju kako očekivani gubitak tjelesne mase ne bi smio biti jedini kriterij pri odabiru terapije.

Liječnik i pacijent trebali bi zajedno razmotriti niz čimbenika, uključujući:

• moguće koristi i nuspojave
• cijenu liječenja
• dostupnost lijekova
• postojeće zdravstvene probleme
• osobne ciljeve
• očekivano trajanje liječenja
• želje i preferencije pacijenta.

Stručnjaci također ističu kako je važno da pacijenti razumiju način djelovanja ovih lijekova, moguće nuspojave te činjenicu da će mnogima biti potrebno dugotrajno liječenje kako bi održali postignute rezultate.

Potrebno je pratiti moguće nuspojave mršavljenja

Smjernice upozoravaju i na moguće neželjene posljedice značajnog gubitka tjelesne mase.

Osim manjka određenih nutrijenata, može doći do smanjenja mišićne mase i gustoće kostiju, što je posebno važno pratiti kod starijih osoba.

Zbog toga se tijekom liječenja preporučuju redovite liječničke kontrole kako bi se na vrijeme uočile eventualne komplikacije.

Smjernice će se redovito mijenjati kako dolaze novi dokazi

Posebnost ovih preporuka jest činjenica da neće ostati nepromijenjene godinama, kao što je često slučaj s medicinskim smjernicama.

Kako se budu objavljivala nova istraživanja i na tržište dolazili novi lijekovi, ACP će redovito ažurirati preporuke.

Takav pristup stručnjaci smatraju posebno važnim jer se područje liječenja pretilosti razvija iznimno brzo.

Individualni pristup i dalje ostaje najvažniji

Iako nove smjernice potvrđuju važnu ulogu GLP-1 lijekova i srodnih terapija u liječenju pretilosti, stručnjaci naglašavaju da ne postoji univerzalno rješenje za sve.

Odabir terapije trebao bi se temeljiti na zdravstvenom stanju pojedine osobe, mogućim nuspojavama, financijskim mogućnostima, dostupnosti lijekova i osobnim ciljevima liječenja.

Bez obzira na odabranu terapiju, zdrava prehrana, redovita tjelesna aktivnost i dugoročne promjene životnih navika i dalje ostaju temelj uspješnog liječenja pretilosti.

Pročitajte i ove članke:

• GLP-1 terapija za mršavljenje: Evo što se dogodilo troje ljudi koji su je isprobali!
• GLP-1 nuspojave: Što trebate znati o dugoročnim rizicima i sigurnosti terapije?
• GLP-1 lijekovi, popularni za mršavljenje, mogu biti kobni!

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Piše fizioterapeut

Vježbe za donji dio leđa u vodi: 7 pokreta koji mogu ublažiti bol i vratiti pokretljivost

• Dario Vrbanac
• 5 min čitanja

• GLP-1 lijekovi
• istraživanje
• liječenje pretilosti
• semaglutid
• tirzepatid