Ozljede koljena među najčešćim su ozljedama lokomotornog sustava, osobito kod sportaša, rekreativaca i osoba koje se bave fizički zahtjevnim poslovima.

Jedna od struktura koja se često ozljeđuje jest medijalni kolateralni ligament (MCL), važan stabilizator unutarnje strane koljena. Kada dođe do istegnuća ili puknuća ovog ligamenta, pravodobna dijagnoza i kvalitetna rehabilitacija ključni su za potpuni oporavak.

U nastavku donosimo pregled najčešćih mehanizama ozljede, simptoma, mogućnosti liječenja te vježbe za medijalni kolateralni ligament koje fizioterapeuti najčešće uključuju u rehabilitacijski program.

Koji su najčešći mehanizmi ozljede medijalnog kolateralnog ligamenta?

Ozljeda MCL-a najčešće nastaje kada sila djeluje na vanjsku stranu koljena, uzrokujući naglo otvaranje unutarnje strane zgloba. Takve situacije često se događaju u kontaktnim sportovima poput nogometa, rukometa, ragbija i skijanja.

Čest mehanizam ozljede uključuje izravan udarac u vanjsku stranu koljena dok je stopalo fiksirano na podlozi.

Ozljeda može nastati i tijekom nagle promjene smjera kretanja, doskoka nakon skoka ili rotacije tijela preko oslonjene noge. Kod skijaša se MCL često ozljeđuje pri padu kada skija ostaje zarobljena u snijegu, dok se potkoljenica okreće u jednom, a natkoljenica u drugom smjeru.

Koji su simptomi ozljede medijalnog kolateralnog ligamenta?

Intenzitet simptoma ozljede medijalnog kolateralnog ligamenta ovisi o stupnju ozljede. Kod blažih istegnuća prisutna je lokalna bol s unutarnje strane koljena i osjetljivost na dodir.

Najčešći simptomi uključuju:

• bol na unutarnjoj strani koljena
• osjetljivost duž tijeka ligamenta
• oteklinu i lokalnu upalu
• ograničen opseg pokreta
• osjećaj nestabilnosti koljena
• teškoće pri hodanju, trčanju ili penjanju stepenicama
• osjećaj “popuštanja” koljena tijekom opterećenja.

Kako se liječi medijalni kolateralni ligament?

Ako vam je ozlijeđen medijalni kolateralni ligament, liječenje ovisi o težini ozljede. Većina ozljeda MCL-a liječi se konzervativno, bez operativnog zahvata, jer ligament ima dobru sposobnost cijeljenja zahvaljujući bogatoj opskrbi krvlju.

U akutnoj fazi preporučuje se smanjenje opterećenja, primjena hladnih obloga, kompresija i elevacija noge. Kod težih ozljeda može biti potrebna privremena upotreba ortoze kako bi se ograničili pokreti koji opterećuju ligament.

Nakon smirivanja akutnih simptoma započinje fizioterapijska rehabilitacija, čiji su ciljevi:

• smanjenje boli i upale
• ubrzanje cijeljenja tkiva
• vraćanje punog opsega pokreta
• jačanje mišića natkoljenice i potkoljenice
• poboljšanje stabilnosti i propriocepcije
• siguran povratak svakodnevnim i sportskim aktivnostima.

Koja je uloga fizioterapije u rehabilitaciji?

Suvremena fizioterapija koristi različite metode kako bi se ubrzao oporavak i poboljšala funkcija koljena.

TECAR terapija

TECAR terapija koristi visokofrekventnu elektromagnetsku energiju koja potiče prirodne procese regeneracije u tkivu. Povećava lokalnu cirkulaciju, poboljšava metabolizam stanica te može pridonijeti smanjenju boli i ukočenosti. Često se primjenjuje u subakutnoj i kroničnoj fazi rehabilitacije.

Magnetska indukcija

Visokoenergetska magnetska indukcija djeluje duboko u tkivu te potiče regenerativne procese. Koristi se za smanjenje boli, poboljšanje mikrocirkulacije i stimulaciju neuromuskularne funkcije. Zbog dubokog prodora energije posebno je korisna kod ozljeda ligamenata i mekih tkiva.

HILT terapija

HILT (High Intensity Laser Therapy) predstavlja primjenu visokointenzivnog lasera koji omogućuje djelovanje na dublje strukture tkiva.

Terapija ima analgetski, protuupalni i biostimulacijski učinak. Kod ozljeda MCL-a može pomoći u smanjenju edema, ubrzanju regeneracije i poboljšanju funkcionalnog oporavka.

Važno je naglasiti da fizikalni agensi predstavljaju nadopunu rehabilitaciji, dok je terapijsko vježbanje ključni dio oporavka.

Koje su vježbe za medijalni kolateralni ligament?

Odabir vježbi ovisi o fazi rehabilitacije, stupnju ozljede i individualnim mogućnostima pacijenta. U nastavku su prikazane najčešće vježbe za medijalni kolateralni ligament koje se koriste tijekom oporavka.

1. Izometrička kontrakcija kvadricepsa

Ležite na leđima s ispruženom nogom. Potrebno je snažno stisnuti prednju stranu natkoljenice i pritisnuti stražnju stranu koljena prema podlozi. Kontrakcija se zadržava 5 – 10 sekundi, a zatim se mišić opušta.

Ova vježba održava aktivnost kvadricepsa bez značajnog opterećenja ligamenta. Posebno je korisna u ranoj fazi rehabilitacije kada su prisutni bol i oteklina. Evo kako se izvodi.

2. Podizanje ispružene noge

Ovu vježbu započinjete kao i prethodnu, s time da nogu odižete od podloge do visine prstiju drugog stopala te zadržavate u tom položaju 5 – 10 sekundi.

Vježba jača kvadriceps i fleksore kuka bez prekomjernog opterećenja koljena. Pomaže u vraćanju mišićne snage koja se često smanjuje nakon ozljede.

3. Polučučanj uz zid

Leđima se naslanjate na zid, a stopala se odmiču približno 30 – 40 cm od zida. Polako se spuštate u polučučanj do približno 45 ° fleksije koljena, nakon čega slijedi povratak u početni položaj.

Ova vježba aktivira kvadriceps, glutealne mišiće i stabilizatore koljena. Izvodi se tek kada su bol i oteklina značajno smanjeni.

4. Stajanje na jednoj nozi

Stojite na ozlijeđenoj nozi i nastojte održati ravnotežu 20 – 30 sekundi. Kako rehabilitacija napreduje, vježba se može otežati zatvaranjem očiju ili stajanjem na nestabilnoj podlozi.

Ovom vježbom poboljšava se propriocepcija, odnosno sposobnost tijela da prepozna položaj zgloba u prostoru. Upravo je propriocepcija često narušena nakon ligamentarnih ozljeda.

Progresija ove vježbe bila bi jednonožni čučanj ili još zahtjevnija verzija, podizanje na prste te potom spuštanje u čučanj.

5. Iskorak prema naprijed

Iz stojećeg položaja izvodite kontrolirani korak prema naprijed te spuštanje tijela savijanjem oba koljena. Nakon kratkog zadržavanja slijedi povratak u početni položaj.

Iskoraci razvijaju snagu, koordinaciju i funkcionalnu stabilnost cijelog donjeg ekstremiteta. Predstavljaju važan korak u pripremi za povratak sportskim i zahtjevnijim aktivnostima.

Koliko traje oporavak?

Vrijeme oporavka ovisi o stupnju ozljede. Blaža istegnuća često zacjeljuju unutar 2 – 4 tjedna, dok za umjerene ozljede može biti potrebno 6 – 8 tjedana rehabilitacije. Potpuna puknuća ili kombinirane ozljede ligamenata zahtijevaju dulji oporavak koji može trajati nekoliko mjeseci.

Povratak sportu ne bi se trebao temeljiti isključivo na prolasku vremena, već na povratku pune pokretljivosti, snage, stabilnosti i funkcionalne sposobnosti koljena.

Pročitajte i ove članke:

• Bolovi u koljenu s unutarnje strane: Što je uzrok?
• 11 stvari koje treba i ne treba raditi kod bolova u koljenu
• Kraj gnjavaži: U 60 sekundi riješite se boli u koljenu.

• medijalni kolateralni ligament - liječenje
• vježbe za medijalni kolateralni ligament